（乐享健康）于艳芬：怎样才能减肥成功？

济源新闻综合广播《乐享健康》节目，今天邀请专家于艳芬，和你聊聊“怎样才能减肥成功”......

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于艳芬，主治医师，毕业于郑州大学，在济源市疾病预防控制中心工作近20年，在单位卫生监测科从事居民合理膳食指导、营养知识宣教、健康教育、食品卫生和学校卫生工作。在2017年参与国家重大公共卫生服务项目（中国儿童与乳母营养健康监测）工作。

日前，知名喜剧演员贾玲在微博上分享自己减肥100斤成功的经历，引发热烈讨论。

看到这条消息，相信不少朋友坐不住了，肯定很想问：她是怎么做到的？减肥到底怎么减才科学？今天，合卫小编

请来了合肥市第三人民医院内分泌科主任殷应传，给大家讲讲“减肥”这个让不少朋友时时牵挂的老话题。

什么是肥胖？

肥胖，医学称为肥胖症，是由遗传和环境因素共同作用导致的慢性代谢性疾病，《中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）》显示我国成人超重肥胖率超过50%。

在常人的思想观念中胖和瘦是一种身体的状态，不算做疾病，其实这是不对的，肥胖已经是危害我国居民身体健康非常严峻的问题了。肥胖是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、动脉硬化、多囊卵巢综合征、男性功能障碍等疾病的危险发病因素，肥胖会使上述疾病的发病率提升二到十几倍不等。

（图源：网络）

为什么会长胖？

想要彻底控制降低体重，就需要搞清楚肥胖的成因。

肥胖是由遗传因素和环境因素引起的。科学研究表明：父母体重正常，其子女肥胖几率约10％；父母中1人为肥胖者（特别是母亲），子女肥胖几率40%；父母均肥胖者，其子女肥胖几率增至70%～80％。

基因对肥胖的影响虽然巨大，但不是决定性因素，起决定作用的是环境因素。

环境方面也是多因素的影响，比如地域气候环境、地域饮食习惯、家族饮食结构、个人饮食习惯、活动代谢量、基础代谢......

个人饮食习惯是最直接影响热量摄入的，进食过快、食谱热量偏高、零食副食奶茶饮料等额外热量超标，都可以导致摄入的总热量超标。

总体来说热量摄入就是吃的多了，热量消耗就是动的少了，理论上只要能“管住嘴，迈开腿”，肥胖的问题就能解决了，但管住嘴迈开腿太难了，没有莫大意志力最终都会失败。

（图源：网络）

有哪些减肥方法？

1、节食减肥：这个是最常用的方式，减少热量摄入，即使不增加热量的消耗，体重也会降低。理论虽好，但现实却很残酷。节食减肥需要强大的意志力来对抗食物的诱惑和饥饿感，吃不饱是很难受的，会有很强的不满足感。

本来节食就很痛苦，不恰当的节食更容易导致严重的健康问题，比如营养不良带来的内分泌紊乱、月经失调、皮肤皱纹、脱发、贫血低血压等等。体重还没降下来，其他的问题又来了，不得不中断减肥，导致前功尽弃。

节食还有更大的一个缺陷，就是随着热量摄入的减少，基础代谢率会下降。市面上节食的减肥方案有很多，代餐奶昔、代餐饼干、5+2轻断食、苹果减肥法等等都是属于节食减肥，都有效果，但都有显著的弊端，需要结合自身情况来选择，或者请专业人士来指定方案。

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2、运动减肥：运动可以增加热量的消耗，又能增加肌肉的占比，增强体质，提升基础代谢率。但运动减肥不能随意进行，临床骨科门诊中80%的膝关节损伤都是肥胖人群跑步减肥导致的，重度肥胖，膝关节压力非常大，跑步时的冲击力很容易损伤膝关节。再说肥胖人群天生就有懒惰的基因，不喜欢运动，强行运动，非常痛苦，难以坚持。

想通过运动方式来减肥那就要解决不爱运动，不能运动的障碍，这个也是要根据自己的情况来查阅合适的方案，或者寻求专业人员。

（图源：网络）

3、药物减肥：目前我国批准的减肥西药是奥利司他，这是一种抑制脂肪分解吸收药物，通过抑制肠道中的脂肪酶来减少肠道中脂肪的吸收，从而达到减少热量摄入的作用。奥利司他能够减少30%脂肪的吸收，未吸收的脂肪会随着大便排出。饮食中脂肪太少时，减肥效果不明显，吃的太油时又可能会发生脂肪泄或者排气崩油、直肠漏油的情况，给生活带来非常的多的不便。近期国家药品监督管理局又批准了GLP-1R类药物利拉鲁肽减肥的适应症，用于有体重管理需要的患者，可有效减重，但是需要皮下注射且在专业医务人员指导下使用。

一些中药减肥茶、减肥药包往往含有大黄、番泻叶、决明子、荷叶等致泄成分中药，使用后会产生缓泻，让身体失液，电解质紊乱，进而降低食欲，减缓胃肠蠕动，达到降低体重的目的，但对健康有损害。

此外还有减肥贴、瘦瘦包等外用中药的方式，其原理也是通过一些中药经皮吸收后促进代谢，降低食欲，与口服中药没有太大区别，作用还要弱于中药减肥茶。

不论使用哪种药物减肥，都应当在医院经专业医师指导后进行。

（图源：新浪网）

4、手术减肥：主要是通过外科手段切除部分胃体，让胃容积变小，吃两个饺子就觉得饱了，吃半碗饭就觉得吃撑了，自然就能有效降低热量摄入，达到减肥的目的。但手术毕竟有很大的风险，除非重度肥胖用其他手段无法控制，一般不推荐手术减肥。

（图源：网络）

5、针灸减肥：针灸减肥还有针灸减肥的升级版埋线减肥包括拔罐、按摩、艾灸、刮痧等方式都是通过刺激特定的经络和穴位达到提升身体代谢，降低食欲减缓胃肠蠕动的办法。会有一定的效果，尤其是在前几次效果比较明显，但机体很容易就会发生耐受，几次过后效果就不理想了，若在不正规的机构进行还有感染或者被传染其他疾病的风险。

6、抽脂减肥：这种减肥方式立竿见影，还能“哪里肥胖瘦哪里”，但人体的脂肪组织是有连通性的，最终脂肪分布还是会回归之前的样子。抽脂之前需要乳化皮下的脂肪，抽取过程也很痛苦，抽脂部位不平还会留下瘢痕和皱纹，更有导致术后感染、肺栓塞而危及生命。

如何减肥才科学？

因个人情况不同，肥胖症患者建议去减重门诊就诊，遵医嘱减肥。目前对于超重肥胖人群，医院大多采取多途径综合措施。

想要减肥成功，自我管理十分重要，必须采取综合措施，多途径干预热量的摄入和消耗。

一、减少热量摄入

1.降低就餐的进食速度，与进食速度过快的人共同进餐时不要着急，延长食物在口中咀嚼时间，进餐时间长大脑饱腹感信号发出后，食欲随之降低，这样必然不会多吃。

2.限制进食总量，换小容量餐具、减少食材购买量、控制零食副食奶茶饮料的购买。

3.调整饮食结构，用全谷或薯类代替常规主食、降低脂肪适当增加蛋白质，保证膳食纤维摄入。

4.选择高质量益生菌或促益生菌生成的产品来调节肠道菌群，肠道菌群可调控肠道热量的吸收甚至能影响肥胖基因的表达。

二、增加热量消耗

1.适当增加运动量，运动量由轻到重，循序渐进。过度肥胖者可先做一些简单拉伸、伸展或上肢对抗型运动，逐步增强到散步慢走、快步走、慢跑的强度。

2.游泳，任何肥胖程度肥胖的人都可以采取游泳的方式来增热量的消耗，游泳是比较舒适且耗能效率较高的运动形式。

3.多到户外去，户外环境与室温相差较大，无论是冷天还是热天都能增强机体热量的消耗，在户外不是走就是站躺和坐的机会少自然也是会增加热量的消耗。

按以上方案坚持一段时间必然能将体重降下来，如需更快降低体重可以在医生指导下适当使用减肥餐谱和减肥药物来加强改善，对于多次减肥失败已经发生基础代谢率下降的肥胖人群最好是要先修补基础代谢。

当然，再好的方案也要去执行才能有效果，方法越简单执行起来也越容易。肥胖是一种生活方式病，病因出在生活方式上，减肥其实是改变生活方式，必然会打破舒适区，需要一个适用的过程，不必要每天都盯着体重的数值，重点去感受健康生活方式带来的好处，才能持久的保持健康的体重。

最后，小编在这里祝各位想减肥的朋友都能够

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