体重370斤+的他，有个减重梦

 

32岁的小林，身高165cm，体重却高达372斤，BMI指数达68kg/m2，属于超级肥胖（BMI＞50kg/m2）。由于腰围达到167cm，即使站着，他也看不到自己的脚趾。“觉得自己每天都像背着两个人走，身体负重很大，膝关节严重受累，非常痛苦。”小林说道。

体重越减越重！肥胖让他的生活一团糟

据介绍，长期的不良饮食习惯以及极少运动，让自小就肥胖的小林体重从200多斤飙升到300多斤。

“这些年，想买一件合适的衣服都要在网上找很久，走到街上回头率极高，遭遇异样的目光甚至嘲笑，慢慢地不愿意出门，干脆选择在家办公。”小林说道。

由于体重大脖子短，睡眠时打鼾严重，睡眠质量极差，而且体乏无力，稍稍活动就气喘吁吁，安静状态下很难保持清醒，肥胖让他的生活“一团糟”。睡眠监测报告显示，阻塞型呼吸暂停260次，最长79.1秒，夜间多次出现憋醒的经历。

为了减肥，小林走了不少弯路，随意服用减肥药、保健品、节食等等，“用生命来减肥”危害极大，效果甚微，甚至越减越重，反弹厉害。

减重代谢手术，让他看到了希望

3月初，小林因严重心功能不全，来到南医大顺德医院心血管内科就诊。科主任卢剑华结合患者情况，认为小林的心功能不全，不排除是重度肥胖引起的，除了目前的治疗，减轻体重也很必要。“体重得不到很好控制，还会出现心力衰竭、脑出血、脑卒中，甚至猝死，随时危及生命。”

通过胃肠外科初步评估，3月13日小林入院治疗。经详细检查，发现小林除了肥胖，还有重度脂肪肝、重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、严重心功能不全和肥胖相关合并症十余种，属于严重的“病态性肥胖”，需要进行手术治疗。

“相对其他减重患者来说，小林的手术风险是很大的。”剧永乐教授表示，为了圆小林的“减重梦”，术前，剧永乐教授及其减重团队邀请院内呼吸内科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等专家开展多学科会诊，同时考虑手术的细节，制定安全的手术方案和诊疗措施，并对小林进行术前的饮食干预、运动指导，通过减轻体重减少手术风险。

3月17日，经过精心的准备与患者及家属的反复沟通，剧永乐教授及其减重团队最终决定以“精准腹腔镜袖状胃切除术”，把小林从肥胖中解脱出来。

剧永乐教授介绍，精准腹腔镜袖状胃切除术是目前国内主流减重手术方式之一，是一种安全有效的治疗方式，通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，不改变原胃肠道的解剖关系，不干扰食物的正常消化、吸收过程，并发症少，术后恢复快。

剧永乐教授坦言，小林“重量级”的体重给手术带来了不少挑战。一是患者氧储备能力差，对麻醉药物的耐受力差，风险相对较大，麻醉药物使用的药量需要很好把握。二是出现困难气道、插管困难。另外，因患者的脂肪堆积，主刀者的操作空间非常有限，腹腔镜手术的操作也须极为谨慎。

术后严格督导，实现“安全过渡”

虽然是减重代谢手术，但小林肥胖同时伴有2型呼衰和睡眠呼吸暂停综合征，随时会有生命危险，在剧永乐主任的指导下，小林的主管医生完善治疗方案，护士们的精心护理，在患者的配合治疗下，成功度过术后危险期，进入术后减重阶段。

在术后减重期间，小林经历了膝关节疼痛、痛风急性发作，下地困难等“状况”，为此，个案管理师及营养专科护士共同制定了详细的营养管理方案并进行严格的监督和实施。

你很难想象整张床都被小林占满。在护长的带领、鼓励下，从协助翻身、协助下床活动，一步一个脚印。有护士表示，第一次发现，帮病人翻身也有成就感。

小林出院时，体重已经减轻30斤，胸闷、气促及睡眠呼吸暂停症状也得到良好的改善。小林表示，等体重减下来，要带妈妈去一趟旅行。

胃肠外科在减重代谢方面有着完备的医疗设备，拥有经验丰富的减重与代谢医护团队。我们期望通过努力治愈更多的肥胖和2型糖尿病患者，让他们拥有自由奔跑、自由呼吸的健康人生。