526斤小伙手术减重，“再胖下去，人就没了”

 

27岁，身高178cm，

体重526斤，

腰围199cm，大腿围121cm，

体重指数（BMI）高达83kg/m²

（BMI大于等于24kg/m²属于超重）。

这个超重的小伙叫大明，

在他20多年的人生里，

经历了别人意想不到的肥胖糗事。

大明和医生

进入水上世界，发现超过了项目能承载的最大体重数；走在街上，发现回头率比美女还高；耗时一年封闭减肥，成功减掉200斤，解除封闭后，体重很快蹿回500斤以上……

如果不是近两年连走路都喘，他不会想到要进医院做减重手术。

而他的手术，也比一般人更难：手术器械必须是定制的超长版；因为脂肪太厚，手术床必须是加宽版。好在，经历了1小时20分手术后的一年内，他预计可以减重250-300斤！

出生时体重快满8斤

接近巨大儿的标准

大明近日从外省来到成都市第五人民医院做减重手术。据介绍，他出生时，体重差一点满8斤，而出生体重≥8斤，在医学上称为巨大儿。

大明由家中老人带大，不少老人带娃有一个特点就是，要养得白白胖胖，加上大明不挑食，小时候每顿几碗白米饭不在话下，很快就长成一个小胖墩。

有一天，他的父母意识到，孩子好像有点太胖了。可转念一想，长高了，自然就“抽条”了。于是，在没有任何限制的情况下，大明慢慢地长成了一个体重达到500多斤的大胖子。

当很多人都在为胖了三斤、五斤而烦恼的时候，大明对体重的数字完全没有概念。他记不清自己各个阶段的体重数字，甚至根本不在意那个数字。即便是全校最重的，他也没觉得自己跟周围人有什么区别。

周围的朋友，好像也没多在意他身上的“米其林轮胎”。大明最胖的时候，体重526斤，腰围199cm，大腿围121cm，体重指数（BMI）高达83kg/m²。

回头率太高

身体越来越不对劲

也就是说，大明看起来，不管哪儿都比周围人要大几圈。走在路上，他回头率很高，时不时有人悄悄举起手机对着他，大明常回头喊一句，“把刚刚拍我的照片删掉，回收站的也清空咯。”

在他年少不经事的时候，和几个朋友约好一起去水上乐园玩。“不要问我为什么一个大胖子还要去水上乐园，胖子还不能有点追求快乐的自由吗？”大明年少轻狂，已经准备好了在水上乐园挥洒快乐的汗水。买票进去了才知道，人家的游玩项目限重180斤。“我很生气，收我200块，却让我在造浪池里泼水玩。”

大明生气的其实不是200块，而是追求快乐的自由没了。

2018年，大明渐渐察觉出身体的不对劲，他开始走不动路了。“走两步路，就喘。每天不是坐着就是躺着，每挪动一步，都要付出巨大的努力。”血压也开始增高，大明回忆起那段时间说：“再胖下去，人就没了。”

大明做CT检查

专业减掉200斤但很快反弹

最后选择接受手术

大明知道胖会出人命，于是走进专业减肥中心，开始了长达一年的全封闭式减肥训练。

一年过去，大明的体重成功从500斤降至300斤。但好景不长，在告别极端饮食与强大的运动量后，体重逐渐反弹，再次突破500斤达到了526斤，所有肥胖的烦恼卷土重来。

专业减肥的失败，让大明很心塞，并且开始正视自己的健康问题。他了解到，成都市第五人民医院减重专家罗丹主治医师曾收治过重达540斤的超级肥胖。于是，大明与罗丹主治医师进行了比较密集的网络沟通，最后决定飞到成都进行手术减重。

大明办理入院

减重专家罗丹回忆，大明入院那天，拖着比自己小几圈的行李箱来到病房，口罩在他大口呼吸之间一起一伏，“看得出，他特别累。”

在接下来的时间里，罗丹医生发现，由于超大体重的长期压迫，大明的脊柱和膝关节都有一定程度的损伤。超级肥胖带来的睡眠呼吸暂停让他大脑长期处于缺氧状态，现在的他只能趴着睡觉。检查还发现，大明有严重的高血压，长期的心肺高负荷运转，随时都可能出现心脏骤停死亡。

多个科室帮其减重2个多月

医疗器械等为“专人定制”

罗丹为大明制定了详细的术前减重计划，邀请营养科为大明进行低热卡饮食干预，请康复科对其进行运动锻炼指导，进行心肺功能康复训练、控制血压，以及纠正熬夜等不良的生活饮食习惯等。

经过2个多月的努力，大明成功减重56斤，降到470斤。大明说：“我减10斤的时候就觉得轻松多了，这10斤减得跟200斤一样的效果。”

最让人高兴的是，大明的身体终于达到了可以接受手术的状态。手术前，在普外科刘建主任的主持下，麻醉、心内、呼吸、重症、营养、康复等多个科室进行全院MDT讨论，并就手术流程进行梳理，制定预案。

MDT多学科讨论

经过反复研究和商讨，罗丹医生决定为大明实施腹腔镜袖状胃切除术。这是一种微创手术，原理是通过4~5个腹壁小切口将水袋装的胃变成细长的香蕉状，同时切除胃底和胃体大部分的分泌细胞，在减少食量的同时，降低饥饿素分泌，从而减少患者的饥饿感。

大明的体重为263kg，其中一半都是脂肪，他的腹壁脂肪厚度是常人的数倍。因此，寻常的腹腔镜器械根本无法进腹。罗丹医生为他定制了加长的气腹针、穿刺器等特殊器械，“普通腹腔镜31厘米长，给大明做的腹腔镜加长到了42厘米。”

另外，大明64cm的上臂围，普通血压计也无法施展，减重团队也为他定制了加宽加长的袖带，保证血压测量的准确。

一般的病人，躺在病床上左右两边都会有一些空间。但是，大明躺在床上，就剩不下什么空间了。在手术前，医院还按照他的体型为他量身定做了加宽版手术床。

还有就是，这台手术能否成功，麻醉起着至关重要的作用。在一般人看来，人越胖，是不是麻醉使用量也会更大？麻醉科尹泓博士说，这是非医学专业人士的误解，事实上，人越胖越会压迫气道，使气道狭小，会影响到气管插管。另外，麻醉使用剂量反而会更小。

最后，在麻醉科主任易明亮、尹泓博士的指导下，麻醉科两名医师有序、熟练地完成桡动脉穿刺、颈内静脉置管，顺利完成了气管插管。

麻醉的顺利进行加强了手术团队的信心，罗丹医生开始手术，大家屏住呼吸，观察着手术的一静一动……

“手术很成功！”1小时20分钟后，主刀医师罗丹走出手术室，向等候在手术室外的大明妈妈传达了这一好消息。

手术结束后，根据检查结果，大明的身体状况非常平稳。术后不到24小时，他就恢复了胃肠道蠕动功能，能逐渐少量饮水。术后第2天，他就可以适度下床活动。据介绍，手术的成功让大明在减重路上有了更多的自信，预计一年内可以减重250-300斤。

成都商报-红星新闻记者 王拓