肥胖……有得医！

 

减重手术

今天的《健康导医》节目邀请到了温州医科大学附属第一医院胃肠外科、副主任医师韩宇走进直播室，和您聊聊减重手术。

图右：韩宇

韩宇

温州医科大学附属第一医院胃肠外科、副主任医师

医学博士、副教授

国际减重代谢外科联盟IFSO 会员

中国康复医学会减重与代谢康复专业委员会 委员

浙江省数理医学会减重与代谢综合治疗专业委员会 常务委员

浙江省数理医学会营养智能诊治专业委员会 委员

温州医科大学附属第一医院减重代谢MDT 外科负责人

专业擅长：

减重代谢手术、腹腔镜sleeve术、RYGB术、MGB/OAGB术等

胃肠癌的规范诊疗和腹腔镜根治手术

胃食管反流和GERD病的规范诊治，食管裂孔疝、腹股沟疝的腹腔镜手术

复杂转移性肝癌、胆道、胰腺疾病的手术和诊疗

门诊时间：

周一上午 减重代谢外科 专病门诊

周二上午 胃肠消化道肿瘤门诊

01

肥胖的危害主要有哪些

肥胖的危害几乎是全方位的，会累及全身各个系统。每个人的体质不同，所以首发的症状会差异很大。高血压、2型糖尿病或者严重的胰岛素抵抗、中重度鼾症OSAHS、女性的不孕不育和多卵巢PCOS、重度脂肪肝、高尿酸、嗜睡和注意力严重下降、甚至出现抑郁和双相的精神症状。

作为全球范围内的慢性疾病，2020年的数据显示我国成人已经有超过1/2的人超重或肥胖，大于18岁的成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。这必将给我们的社会发展带来相当沉重的负担。

02

哪类患者需要手术减重

目前根据我国国情，手术主要适合两大类胖友，一类是BMI大于32.5的中重度肥胖，推荐积极手术；另一类是BMI大于27.5合并糖尿病、中重度高血压等代谢综合征的，如果通过改善生活方式和药物治疗，效果不好的，也是推荐积极手术。

03

微创减重代谢外科手术是如何施行的

从设备上来说，微创减重手术现在都是通过腹腔镜来进行，我们医院一般都是3D高清腹腔镜，为的是手术可以更精细，创伤更小。国内少数医院尝试用机器人做，但和高清腹腔镜比较，优劣还没有大数据支持，但费用很高，所以胖友们的接受度不高。

从手术技术角度说，目前的减重手术有三大类，一类是缩胃手术，就是把胃缩小，代表的就是大家熟知的袖状胃手术；第二类是旁路手术，代表手术就是RYGB胃旁路手术，简单说就是把胃底隔出一个小囊，然后和下面的小肠吻合，这样不但限制了每次的饭量，并且食物不再经过十二指肠和胰腺，不但可以减轻体重，而已可以很好的缓解胰岛素抵抗和治疗糖尿病。第三类，就是根据胖友具体情况，做以上手术的复合手术。

04

减重手术安全吗

经过国外80年，国内30年的发展，减重手术本身的风险或者说术后并发症发生率和腹腔镜阑尾、胆囊手术相当。手术本身属于低度风险手术。但严重肥胖或多年糖尿病的患友的并发症，术前要进行全面评估，尽量纠正。否则会大大增加手术风险。

05

哪些人不宜做减重手术

和目前常规手术一样，有明显麻醉、手术禁忌的，减重手术也不能做。比如说心肺功能不好，麻醉术前评分不够等等，同时年龄上有限制，一般年龄小于16岁，或大于65岁不太建议手术。但目前欧美的临床研究，正在突破这一限制。国内有些中心也在尝试。

还有一个就是糖尿病超过10年病程的，要慎重，要在术前充分评估胰腺的功能。而超过15年病程的，一般而言，手术效果就不确定了。

所以对于肥胖-糖尿病这个代谢的恶性循环，是越早打断效果越好。

健康导医 播出时间

首播：

温州人民广播电台FM94.9综合广播

周一至周日中午 10:00-11:00

温州人民广播电台FM88.8经济广播

周一至周日中午 11:00-12:00

温州人民广播电台FM93.8对农广播

周一至周日中午 11:00-12:00

《健康导医》

温州广电“十佳广播电视栏目”

《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。

作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，2007年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，拥有温州各大公立医院数千位专家组成的名医联盟。

与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。

《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。

《健康导医》栏目合作单位

温州市卫生健康委员会

温州市中心血站

温州市疾病预防控制中心

温州市健康妇幼指导中心

温州市急救中心

温州市计划生育协会

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温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院

温州医科大学附属眼视光医院

温州医科大学附属口腔医院

温州市中心医院

温州市人民医院、温州市妇女儿童医院

温州市中医院

温州市中西医结合医院

温州市第七人民医院

生活温州APP原创稿件

◆作者：吴斯骞

原标题：《肥胖……有得医！》