近年来肥胖人口剧增
天津已经一跃成为全国超重人口最多的城市
糖尿病、心脏病等一系列与肥胖相关的慢性病持续高发
国内每年约8000例的减肥手术
国际通用标准
目前国际上通用体重指数(BMI)即体重(千克)除以身高(米)的平方来衡量肥胖。
数值18~24之间:正常
超过24为多余体重:超重
超过27.5:肥胖
≥32.5:重度肥胖
对于体重指数超过27.5的单纯性肥胖患者,建议向专业医疗机构寻求科学健康的减重管理,体重指数超过32.5的重度肥胖患者在行为方式改进和药物治疗的同时,可以考虑实施手术减肥。
肥胖是“百病之源”
普通外科副主任医师梁晓宇介绍,与肥胖直接相关的疾病包括2型糖尿病、系统性高血压、冠心病、高脂血症、代谢综合征等一系列疾病。除此之外,肥胖还与呼吸暂停综合征、骨关节疾病、胆囊疾病、性激素分泌异常、多囊卵巢综合征、不孕、部分肿瘤、抑郁症等明显相关。研究发现,长期的中度肥胖使平均寿命减少6年至7年,而长期重度肥胖使男性平均寿命减少20年,女性减少5年。一般情况下,体重指数大于32.5才算重度肥胖。由于人种差异,欧美和东方使用不同的分级标准,在美国,体重指数大于40才是重度肥胖。
重度肥胖是一种肥胖症,它的发生由机体能量代谢失衡引起。当摄入的热量多于消耗的热量时,多余热量以脂肪形式存储于体内,达到一定值就演变成肥胖症。研究表明,BMI大于30的人心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病的发生率明显增高,且发病后严重程度也会增加。由于体重过高对骨关节、呼吸、心脏等组织器官都造成了伤害,这些患者大运动量减肥要慎之又慎,药物、中医减肥对这些病人的作用也微乎其微,多数人体重很快反弹。
减肥手术,不是小题大做
梁晓宇主任介绍,传统的运动锻炼、饮食控制、药物治疗等都可以起到一定的控制甚至减轻体重的目的,但对于重度肥胖患者而言,这些保守治疗方法很难彻底有效地根治肥胖,病人在一段时间之后会出现明显的体重反弹,甚至出现“越减越胖”的现象。
减肥手术针对重度肥胖食量大、吸收率高的特点。目前常用的减肥手术有两种腹腔镜微创术式,分别是袖状胃切除术和胃旁路术,其主要目的就是通过手术减少胃容量,降低吸收率。
袖状胃切除术
是切除大部分胃底,把原来的“大胃”裁剪成一根修长的袖子,让胖子们“一吃就饱”。由于胃底主要负责分泌饥饿素,切除后也可大大降低饥饿感。袖状胃切除术比较适合年龄较轻、胰岛功能较好、糖尿病较轻、有胰岛素抵抗的患者。
胃旁路术
胃旁路术则是一种更为复杂的手术,它是把胃变成“上小下大”的两个隔间,同时把小肠从设定部位断开,然后把小隔间和小肠连起来,让食物抄近道,减少肠道有效吸收长度。这种手术更复杂、创伤更大,但减重效果也更明显。患有严重糖尿病、胰岛功能受损的人,比较适合胃旁路术治疗。
减肥手术指征
1、BMI达到32.5以上;体重指数在27.5以上同时伴有代谢综合征的
2、年龄在16岁至65岁者
具备其中的一条就可以考虑手术减肥。通常医生认为,这样的肥胖患者手术本身对人体的伤害要小于肥胖带来的身体伤害,术前医生还会进行一系列身体和心理评估,最终决定是否适合手术。接受了手术的病人也不意味着减肥走到了终点,术后患者要遵医嘱坚持随访定期复查,其体重管理要持续一生,平衡营养、合理运动仍是保持体重和健康的关键。
目前,国内外大量减肥手术统计显示,接受手术减重后绝大多数肥胖患者还摆脱了高血压、糖尿病、鼾症,其中最可喜的成果是微创减重手术对糖尿病的治愈疗效。经国内外大量临床研究证实,微创减重手术治疗合并肥胖的2型糖尿病效果显著,有效率达95%,完全缓解率达83%以上。研究还发现,已患有糖尿病且应用胰岛素的肥胖患者,若减掉10%的体重,就可以减少胰岛素的用量或改用口服降糖药。
专家介绍
梁晓宇
医学博士 副主任医师
天津医大总医院普通外科
减重与代谢外科
中国医师协会减重与糖尿病外科医师委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会减重与糖尿病外科医师委员会委员
中国医药教育协会代谢病专业委员会委员
天津市医学会肠外肠内营养学分会常委
天津市医学会外科分会临床营养支持学组副组长
天津市超声工程学会理事
擅长:
腹腔镜微创手术治疗肥胖症及其代谢性疾病(包括2型糖尿病、高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合症、睡眠呼吸暂停综合症等)。精准胃旁路手术、精准袖状胃切除手术、经脐单孔无疤痕减重手术。非血管介入技术。
门诊时间:
周一上午
孙龙昊
医学博士 副主任医师
天津医大总医院普通外科
减重与代谢外科
中国医师协会临床营养医师委员会青年委员
天津市医学会肝病学分会青年委员
天津市中西医结合学会临床营养治疗专业委员会青年委员
天津市“131”创新型人才培养工程第二层次人选
天津医科大学总医院新世纪人才
天津医科大学总医院青年专业技术骨干
擅长:
腹腔镜微创手术治疗肥胖症及其代谢性疾病(包括2型糖尿病、高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合症、睡眠呼吸暂停综合症等),精准胃旁路手术,精准袖状胃切除手术,经脐单孔无疤痕减重手术。腹腔镜微创手术治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等良性胆道疾病。肝胆胰脾良恶性肿瘤的微创手术和综合性治疗。
门诊时间:
周六上午
文字 | 《天津日报》专访
编辑 | 张 然
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