近1年,一位哈萨克族奴女士深受腿麻腿疼困扰。奴女士前往多家医院,始终找不到明确病因,她还尝试了针灸、理疗、药物等多种治疗方法,症状非但没有缓解还有加重趋势,严重时走不到100米就疼痛难忍。
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近日,奴女士慕名找到来自江苏省中西医结合医院的援疆专家、伊犁州中医医院骨伤科主任席志鹏。通过患者的主诉及查体,席志鹏主任发现奴女士存在间隙性破行的表现,腰椎过伸试验阳性,提示为典型的腰椎管狭窄的临床表现,但患者的CT显示不存在腰椎间盘突出或黄韧带肥厚、骨性增生等情况。在医生的建议下,患者完善了核磁共振等检查,结果发现她的椎管内挤满了脂肪,压迫了硬膜囊,从而出现腰椎管狭窄的表现。
因为患者神经压迫症状明显,严重影响生活质量,需要手术治疗。但常规开放手术创伤大,并且患者体型肥胖,通过MRI测量仅皮下脂肪就厚达5cm,手术暴露及切口愈合都有一定影响。席主任带领科室团队经过认真检查、准备,并与患者沟通后,决定通过微创脊柱内镜手术来为该患者解除病痛。
经过近3小时的精细操作,手术顺利完成。术后奴女士感觉困扰多时的双下肢疼痛麻木明显缓解,术后6小时就可以下床行走。
席志鹏主任介绍,硬膜外脂肪增多症临床相对罕见,正常人椎管内都有少量的脂肪组织,当椎管内脂肪组织过多对马尾神经产生了明显的压迫,因此才会出现腿麻腿疼、肛周刺痛等神经压迫、椎管狭窄的症状,严重影响生活质量。新疆地区居民因饮食结构等原因,体型相对肥胖,硬膜外脂肪增多症的发病率相对较高,发病后虽然可通过微创手术治疗,但也要积极控制体重,减少脂肪含量。
通讯员罗鑫 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 徐珩
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