27岁体重达308斤！中大五院这场手术，让患者减重28斤

《珠海市卫生与健康事业发展“十四五”规划》指出，到2025年，珠海将建成高水平的医疗救治服务体系，高质量的基层卫生服务体系，高标准的公共卫生服务体系，高效能的卫生健康治理体系，打造成为在粤港澳大湾区发挥辐射作用、在珠江口西岸发挥引领作用、高水平高质量高标准的卫生健康高地。

近期，南方都市报推出“珠海大健事”栏目，通过聚焦珠海卫生健康事业建设进程，介绍珠海卫健行业发展的新动态、新成果，从而进一步推动“健康珠海”建设走深走实，助力珠海高质量建设新时代中国特色社会主义现代化国际化经济特区。

手术患者：体重达308斤

同时患有高血压等疾病

近日，中山大学附属第五医院（以下简称“中大五院”）开展了一场特别的手术。据了解，接受手术的患者周先生今年27岁，身高178cm，体重达308斤，此前曾多次尝试运动减肥，但效果不佳。由于过高的体重已经严重影响了自己的日常生活，周先生最终决定来到中大五院减重与代谢外科寻求治疗。

据了解，中大五院减重与代谢外科是应用微创手术治疗肥胖、Ⅱ型糖尿病等疾病的专科，通过腹腔镜微创手术治疗各类代谢性疾病，实现了珠海在减重与代谢外科“零”的突破，填补了珠海在该领域内的技术空白。

减重与代谢外科刘夕强主任对周先生进行了检查，发现周先生患有肥胖症、代谢综合征、高血压病、高脂血症，重度睡眠呼吸暂停低通气综合征、食管裂孔疝、重度脂肪肝、高尿酸血症、慢性活动性胃炎、右肾囊肿、双肺结节等多种疾病。经过审慎考虑，刘夕强决定对周先生进行减重手术。

手术团队：基于患者实际身体情况

审慎制定麻醉方案

中大五院相关负责人介绍，整场手术较为突出的难点在于，如何对周先生进行麻醉。手术当天，由于周先生肥胖程度较重，麻醉师甚至难以辨识周先生的外周血管。几次外周静脉穿刺失败后，手术麻醉医学部刘德昭主任决定，采用局麻下超声引导深静脉穿刺置管的方式，对周先生进行麻醉。

医务人员为患者开展手术

麻醉过程中，医务人员对周先生进行了麻醉诱导气管插管建立人工气道。相关负责人表示，这也是手术麻醉最关键的一步。“由于患者有重度睡眠呼吸暂停低通气综合征、重度肥胖，这意味着他极可能出现困难气道，插管困难，而一旦人工通气难以实现，肥胖患者的氧储备极差，可能会立即缺氧，十分危急。”

经审慎评估，刘德昭判断周先生能进行诱导后插管，并为周先生接上了经鼻高流量湿化氧疗设备，以提高氧储备，为气管插管操作争取更多时间。随后，麻醉团队使用口咽通气道和加大号可视喉镜，顺利插管，成功建立人工气道。

医务人员为患者开展手术

刘夕强则是率手术团队为患者行腹腔镜探查、袖状胃切除、空肠旷置、食管裂孔疝补片修补与肝楔形切除术。手术过程平稳顺利，麻醉科的医生也配制好了术后镇痛泵，用以减轻周先生的术后疼痛，加速康复。

在手术团队的努力下，手术最终得以顺利完成。术后当晚，周先生即拔除了气管导管，次日即转回普通病房，术后第7天顺利出院。术后第18天复诊时，周先生已经减重28斤，其他身体指标、睡眠质量及夜间打鼾情况也得到了改善。

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统筹：南都记者 王靖豪

采写：南都记者 王靖豪

实习生：张景淞