什么是减肥手术

肥胖与糖尿病是目前比较常见的代谢性疾病。近年随着人们生活水平的提高,肥胖症、2型糖尿病（T2DM）的发病率明显上升。根据流行病学，肥胖妇女更容易患子宫内膜癌及乳腺癌，肥胖男性则容易患前列腺癌，此外任何肥胖患者，无论男女，得结直肠癌风险大大增加。其中，肥胖型2型糖尿病也成为中国糖尿病的最主要类型，此类型糖尿病的传统治疗效果常常不佳，多数患者难以控制病情进展，近年减重手术在糖尿病的治疗上开启了新方法。经外科医生不断探索创新，术式逐渐演变，技术日趋成熟，2016 年多个国际性糖尿病组织共同制定指南将减重手术纳入T2DM 正规治疗方案中。

减重代谢手术机制

(1) 减重手术大幅度消除胰岛素抵抗。减重手术通过缩容、改变食物正常消化路径以减少能量摄入、吸收从而大幅减轻体重，改善胰岛素敏感性，尤其是外周胰岛素的抵抗；

(2) 减重手术重新平衡胃肠激素分泌。手术切除了胃饥饿素的主要分泌部位，从而抑制食欲、增加脂肪分解、促胰岛素分泌及增敏；手术影响肠道激素的分泌及神经信号、递质的产生，作用于大脑进而影响到各个靶器官最终对能量代谢产生影响；(3)减重手术改善肠道菌群紊乱。减重术后肠道菌群的种属、数量发生改变，进而降低体重，改善代谢。

肥胖症、糖尿病仍是21 世纪需面对的全球性健康问题，通过近几十年的医学发展表明减重代谢手术是相对安全、有效的治疗方式，在提高长期减重效果、治疗肥胖相关合并症( T2DM 等) 、改善生活质量、延长患者寿命等方面相较药物治疗具有较大优势。随着腹腔镜技术的不断发展，一方面可减轻患者的痛苦，同时还可拓宽手术适应证，促进减重代谢手术的全面发展。