肥胖症伴2型糖尿病的非手术减重疗法有

□通讯员陆敬敬

横店集团医院糖尿病专科主任李新禾副主任医师介绍说，肥胖是2型糖尿病的常见合并症。肥胖与2型糖尿病发病的风险增高显著相关。肥胖症伴2型糖尿病的非手术减重疗法有：控制饮食、运动、药物治疗，虽然能在短期内改善血糖和其他代谢指标，但这些措施对长期减重及维持血糖良好控制的效果并不理想。此外，不少降糖药物治疗措施在治疗过程中会增加体重。

李新禾说，从临床证据显示，手术治疗可明显改善肥胖症伴2型糖尿病的血糖控制，甚至可以使一些糖尿病患者的糖尿病治愈。此外，非糖尿病肥胖症患者在接受手术治疗后发生糖尿病的风险也显著下降。

该手术运用外科手术重建肠道顺序，使肠胃激素分泌发生相应变化，不仅能够促进胰岛素分泌，还可以抑制升糖激素分泌，进而降低血糖。术后2型糖尿病的临床缓解率超过8成，有效率高达95%。

李新禾介绍，肥胖症伴2型糖尿病并符合下述条件者才能施行手术：

1.BMI（体重指数）≥35kg/m2，伴2型糖尿病；

2.BMI32-34.9kg/m2，伴2型糖尿病，经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上HbA1c≥7%；

3.年龄在18-60岁之间；

4.2型糖尿病病程≤5年；

5.胰岛自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L；

6.无其他腹部手术的禁忌症。

总之，严重肥胖的2型糖尿病患者通过严格的膳食、运动和药物治疗后，如仍未达到有效减重和减轻并发症的目的，可考虑减肥手术以达到减肥和控制糖尿病的目的，具有迅速见效和效果持久的特点，是重度肥胖的糖尿病患者的最佳治疗选择。