减重手术有效果吗？细需要60分钟以上时间！

最近几年来因为肥胖而求助于减重手术的人越来越多。也有很多人对减重手术抱有各种的想法，无论是胖胖本身还是家属都会有各种顾虑和反对的想法，也有人不顾一切的要手术减肥，今天就想跟大家聊聊减重手术真的靠谱吗？阅读本文可能需要花10分钟左右，细思量需要60分钟以上时间。

首先需要说明的是虽然我是一名减重外科医生，而且是中国最早一批从事减重外科的专科医生，但是我并不主张所有肥胖的人都来手术治疗，而且我认为也不是所有的人都适合手术治疗，尽可能站在胖胖和家属的角度客观看待减重以及降糖手术。以下按照问题进行归类。

一大类：效果

1，减重手术有效果吗？减重手术最初叫减肥手术，在2009年讨论 这个英文词语如何翻译的时候，我们几个人仔细斟酌，由于中国抽脂手术一直被叫做减肥手术，所以最终采取减重手术这个条目。减重手术是通过腹部做胃肠道，减少摄入或者吸收从而消耗脂肪，在以后养成好的习惯，达到新的平衡。总体来说不同术式的减重效果不同，SG可以减掉多余体重的70%左右，RYGB以及OAGB可以减掉多余体重的80%，袖状胃加旷肠可以达到和胃旁路类似的减重效果，还有一些其他手术方式。多余体重减少率的意思就是你现在的体重减掉标准体重就是多余体重，实际减掉的体重除以多余体重得到的百分数就是多余体重减少率。需要说明的是标准体重一般是按照体重指数BMI=23来计算的。概念比较绕，简单来说几乎85%左右的人做过手术以后可以减到正常体重。但是体重指数越大减到正常体重越难。

当然其他方法包括节食运动药物都不可能让你恢复到正常体重，反弹时常态，体重越重节食运动越是无效的。

2，做过手术以后会一直瘦吗？想的美，减重手术不管是什么术式，都不会一直瘦，一般越接近正常体重越减的慢，只要正规的医院做的正规的手术，不会比正常人瘦。

3，我想减到90斤可以吗？经常有160斤左右，身高160左右的美女想通过手术减到90斤100斤以下，这几乎是不可能的，即使偶尔减到这体重也会迅速上涨，不是手术不好，而是我们的大脑知道你这样的身高应该是多重才能维持健康。不要想通过该手术达到骨感的程度。

4，谁都可以来手术减重吗？手术只针对肥胖而且BMI超过32.5或者合并代谢问题体重指数BMI >27.5. 体重指数低于27.5 的不建议你通过手术减肥。

二大类：安全

1，减重手术安全吗：任何手术都有风险，我经常说走路还会摔跤，吃饭还会呛到，住院手术有许多环节，从扎针的困难，到麻醉，到手术操作细节到你出院喝水等都会有风险。但是减重手术总体是很安全的，比阑尾炎和胆囊切除还要安全，并发症极低，目前减重手术的大大小小并发症加起来发生率在1%左右。

2，做减重手术会死吗？医生是最讨厌这样的问题，从国际上看减重手术的总体死亡率在千分之一左右，主要是那些心肺功能已经衰竭或者长期并发症的人风险高。

3，会不会有麻醉意外？只要是麻醉理论上都会有意外，但是都有预案，包括药物过敏等抢救措施。麻醉意外的发生率大概在万分之五左右。

4，袖状胃切除或者其他手术会漏吗？确实有一定的漏的风险，主要发生在大胖，或者糖尿病时间久的病人身上。总体漏的发生率比较低，在成熟的中心在千分之1～2左右，在江苏省人民医院4000多例的手术中有2例漏，而且发生在早期，但是漏一旦发生需要专业的减重外科医生及时处理，治疗后不影响减重效果。

4，我怎么找到靠谱的医生？提高安全性就要找到专科的减重代谢外科医生，专业的和业余的差别当然很大，这个道理很简单，兼职的或者业余的医生手术并发症相对来说是高一些。可以在大医院就诊咨询，也可以多和胖友交流多听听，记住一句话：好饭不怕晚，好医不怕远。

三大类：费用

1，这个手术总体费用是多少？总的来说国内减重手术的费用在4～9万左右，当然跟医院的性质有关，跟医生的使用产品有关，跟手术方式有关，跟术后是否到ICU有关，当然也有些医院可能说包你的维生素和蛋白粉或者包你的体检费用等等，自己擦亮眼睛，手术费太低或者太高你要想想为什么。

2，减重手术能走医保农保吗？绝大多数的胖友可能合并一些代谢疾病比如脂肪肝，多囊，睡眠呼吸暂停，高尿酸，高血压，甚至糖尿病等等，可以按照糖尿病转医保到就诊医院，在江苏省人民医院我们统计接近80%的人可以转医保，出院结算。但是需要说明的是医保政策是每个县市都不一样，最终还是你当地医保政策决定的额，不是就诊医院地方医保出钱，是你的医保他们在背后转移支付。不要相信说拿着医保卡就可以全国刷，这样的好事至少几十年不会实现，都需要办转诊，只是难易程度和手续不一样，有的自己在手机上就可以完成，有的要到医院，有的要到医保中心办理，出院结算。极个别的地方是先自费再回去报销。

记住一句话：转诊是你的权利，是党和政府给你的福利。

3，商业保险能报销吗？有的人想临时买个保险这样可以走商业保险，商业保险具有更多的不确定性，品种也很多，坑也多。所以要咨询你的业务员，要跟她们掰扯清楚，相对来说拒保的比例高一些，但是只要你的商保包含这些疾病治疗或者手术住院就报销等条款，还是要据理力争，而不是白白买了无用的商业险。

4，复诊要钱吗？术后复诊当然要钱，你住院的费用是住院的，复诊是门诊，检查的费用，挂号的费用。

5，最重要的一句话是：你要是肥胖已经产生很多疾病，或者对你的健康和前程造成影响，即使自费也应该手术，而不是一拖再拖，钱重要，但是有了健康才能挣更多的钱。

四大类：术后很痛苦吗

1，术后疼吗？减重代谢手术是微创手术，在腹部打几个孔，切口本身不太疼，可能胃做缩小，压力大术后可能会有疼痛涨闷的感觉，一般都可以药物控制，达到基本无痛。当然也有相当一部分人是没有不适的感觉。

2，术后会吐吗？术后饮食是阶段性饮食，每个不同阶段要求不一样，要遵守。乱吃东西或者吃快了吃多了就可能会吐，你吃得多还不吐那就会吸收热量导致肥胖。当然术后最重要的要求是多喝水！不喝够水就会吐，就喝不下水和汤。

3，术后会脱发吗？减重手术后可能会脱发，在江苏省人民医院减重代谢外科统计下来大概30%左右的人会出现脱发，脱发主要原因是瘦下来皮肤松弛，毛囊周围松弛，头发脱落，只要按要求补充维生素和蛋白粉后面都会长回来，和那种营养不良的脱发不是一个概念。

4，术后为什么要复查？术后复查主要是看你的减重效果，另外是不是减脂肪为主，此外看你的维生素和蛋白质是不是缺乏，需要补充多久，而且可以及时发现可能存在的外科情况或者营养并发症，及时调整。一般是有多学科进行指导。千万不要自己想象，好了也不来复诊，减的不好也不来复诊，健康是你自己的。

5，减重手术影响生孩子吗？减重手术总体有利于你生育，绝大多数的女性肥胖合并多囊卵巢综合症，导致不孕的80%是因为肥胖，术后建议1年以后再怀孕，或者至少体重减到正常并且维持数月稳定。备孕期间要全面检查和及时补充。对于男性大胖手术也能增加精子的活性，提高受孕率。

简单小结一下

减重手术是一种手术，通过微创在腹部打几个小孔，做手术的部位是胃肠道，可以是单纯的胃比如袖状胃切除SG，也可以是联合的胃肠手术，比如胃旁路RYGB，单吻合口的胃旁路OAGB，或者SG+空肠旷置，手术没有好坏，合适就是最好的。