中位随访时间为69.4个月发生7712例死亡率变化

这是一项荟萃分析，通过对1470篇研究的筛选，纳入了16项前瞻性对照试验和高质量匹配队列研究，共覆盖名肥胖受试者，其中65785人接受代谢手术，人是未手术的匹配对照者。中位随访时间为69.4个月（约6年），累积随访时间达到120万人-年，期间共发生7712例死亡。

数据分析显示，相比较于常规诊疗，代谢手术可使死亡率显著降低49.2%（考虑随机效应[-]），中位预期寿命延长6.1年。在其他模型中，风险改善相似，表明结果稳健。

这些数据意味着，以10年的时间维度来计，每24.4名肥胖者接受代谢手术就能避免一例死亡；以20年计，每10.8名肥胖者接受代谢手术就能避免1例死亡。

▲随着时间推移，接受代谢手术（蓝线）和对照组（红线）的死亡率变化（图片来源：参考资料[1]）

进一步亚组分析表明，无论有无糖尿病，代谢手术都有助于降低全因死亡率，但糖尿病患者治疗获益要大得多。

▲随着时间推移，2型糖尿病患者（A）和非糖尿病患者（B）接受代谢手术（蓝线）对死亡率的影响（图片来源：参考资料[1]）

对比不同术式，数据显示，胃旁路手术、胃束带手术（AGB，随着术式更新，该术式现已基本不再适用）和胃袖状切除术的治疗效果似乎没有差异。

研究团队指出，在许多国家，减重代谢手术都被批准用于治疗严重肥胖症。然而，在符合适应症的患者中，每年实际只有不到1%接受了治疗。结合这项分析结果和其他已发表数据，研究团队估计，在全球适合手术的所有患者中，代谢手术率每增加1%，无糖尿病肥胖者和糖尿病合并肥胖者将分别累计增加510万生命年和660万生命年。