“减肥神药”司美格鲁肽or替西帕肽

最近《华尔街日报》称，替西帕肽这款药物帮助减肥人士从17个月内减重50磅（约23kg），这款号称“减肥神药”的药物引起了肥胖人士的极大关注。

事实上这款药物是用于治疗糖尿病的。

早在2022年7月，《新英格兰医学杂志》就发布了该药物的3期临床试验结果，表明其对于治疗肥胖症效果非常显著。

糖尿病药也被应用于减肥领域并不是什么新鲜事情。

例如，2021年6月糖尿病药司美格鲁肽在美国获批用于减肥，其原理是通过模仿人体GLP-1激素来抑制食欲，通过减少食物摄入来起到减重的效果。特斯拉创始人，马斯克就曾使用过该药物成功地减重９公斤。

相比之下，替西帕肽是一种双重效应的激动剂，其减肥效果更加卓越。但需要注意的是，替西帕肽在临床试验中容易引起胃肠道问题，并且想要保持减重效果，需要长期注射该药物，否则体重将很容易反弹。

替西帕肽（）是礼来药厂(Eli Lilly)的一款药物，美国FDA于2022年5月批准用于2型糖尿病患者控制血糖。当然，仅仅靠药物是不够的，患者在服药的同时，还要控制饮食，并配合适当的锻炼。

该药物的“减肥”效果，于2022年7月发表于《新英格兰医学杂志》。

这是一项双盲、随机、有对照组的3期临床试验，共有2539名参试者，参试要求为BMI（身体质量指数，即身高÷体重²）为30以上（如果不到30，也至少要达到27，且至少有一种与体重相关的非糖尿病并发症）。所有治疗组的体重在20周之后就下降得非常显著（P＜0.001）！且体重下降的比例与药物剂量呈现相关性。

值得一提的是，参试者人群为非糖尿病患者，因此这个减重的效果并非仅是局限在糖尿病患者中的效果。因为3期临床试验的效果非常令人满意，礼来公司宣布已提交申请，预期FDA将会很快批准替西帕肽作为减肥药使用。

减肥原理是什么？是否对人有害？

糖尿病药能作为减肥药，这并不是新鲜事。糖尿病药物司美格鲁肽，于2021年6月获FDA批准用于减肥，适用人群为患有肥胖症（BMI≥30）或超重（BMI≥27）且存在与体重相关医学问题的成年人。在中国，司美格鲁肽仅获批用于治疗糖尿病，但在现实生活中也被用于减肥，因为需求巨大，导致断货。

司美格鲁肽减肥的原理，是模仿体内一种叫人胰高血糖素样肽1（GLP-1）的激素，作用于GLP-1受体，又称GLP-1R激动剂。GLP－1作用于大脑中调节食欲的区域，增加饱腹感，减少进食欲望，让“管住嘴”更容易，从而达到减轻体重的目的。

而替西帕肽不但有类似GLP-1的功能，也有类似葡萄糖依赖性促胰岛素多肽的功能GIP。可谓1+1＞2! 因为有着GIPR和GLP-1R双重激动剂的功效，替西帕肽的减肥效果会更好。据礼来公布的数据，在72周的测试时间内，替西帕肽帮助减肥人士轻松减重22.5%。

临床试验中，替西帕肽常见的是胃肠道不良反应，有恶心、腹泻、便秘。临床实验的人中，94.5％的BMI都在30以上，只有5.5%的人在27%-30%之间。因此，临床实验的数据可以表明BMI＞30的人使用替西帕肽的效果，对于BMI不到30的人效果如何？还有待更多数据来证实。对于BMI不到27的人，暂时没有必要考虑使用替西帕肽减肥。

肥胖是一种病，要治，对于肥胖者来说，有药可用是一件好事；对于没有肥胖的人来说，别胖才是好事，不能因为有药而不惧肥胖。