减肥药的合理应用

减肥唯一无毒副作用的是“饮食调整”。但是这样的一个基础治疗说起来简单、做起来困难、坚持更不容易，所以很多胖友会在医生指导下在一开始减肥和达到减肥平台期使用一定的减肥药物，一方面促进减肥效果，另一方面平稳有效地度过平台期，还可以在反弹的初期使用后缓解避免反弹。

不过一提到减肥药，很多胖友心中还是持有排斥态度，总觉得药物会有毒副作用，甚至还有胖友在自己内心深处把这些药物的毒副作用放大，坚决抵制减肥药物的使用。其实这大可不必！任何药物都会有毒副作用，但是这些毒副作用相对于药物所能起到的正作用（如减肥药能够减肥）而言，一方面发生概率非常低，另一方面因为药物作用所致的体重减轻而带来的改善各种并发症，如糖尿病、心血管疾病、哮喘、高脂血症、痛风等等，因此的获益是远远大于药物的毒副作用的。所以我们一贯主张“与其还在痛苦无效地忍受不科学的减肥方案带来的病情延误，还不如抓紧时间赶紧上药”！要知道“早一日体重降低就多一分生存的希望”！

目前经过正规的药监局批准上市用于减肥的药物一共五种，我们来看看他们各自的优缺点吧。

一、奥利司他

这是1999年获FDA批准的第一个减肥处方药，2007年被批准为减肥非处方药。在市场上以为名当处方药出售，以Alli为名当非处方药出售。

优点：2004年发表在《 》杂志上的研究表明，奥利司他通过胀气、油性大便或其他的肠道变化排除多余的脂肪，可以有效减轻体重。奥利司他是一种脂肪酶抑制剂，与低脂、低热量饮食结合共同治疗肥胖，也有降脂功效。梅奥诊所2014年的一份报告表明，节食、锻炼加服用Alli一年，比单一节食和锻炼可多减掉5.5磅的体重。

缺点：减肥人群一开始使用时会有脂肪泻的困扰，有报道在少部分人群中应用该药物会引起肝功能损害，因此在服用过程中需要加强肝功能的监测。

二、氯卡色林

这是2012年获FDA批准的第二个减肥药物，通常以品牌出售。

优点：氯卡色林适用于体重指数(BMI)≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2且伴有体重相关合并症（如糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合症等）的成年患者的体重控制。它通过作用于大脑5-羟色胺受体，从而促进产生饱胀感，帮助患者减少食量，增加能量消耗的效果。

缺点：在部分人群中有使用后出现嗜睡、头晕、头痛、便秘的报道。

三、苯丁胺 托吡酯

这也是2012年获FDA批准，以为名出售。

优点：苯丁胺可降低食欲；托吡酯也会降低食欲，产生饱腹感。2013年发表于《, and : 》杂志上的一项研究结果表明，患者服用该药物可比单一饮食控制多减掉9%的体重。

缺点：这种组合药物可导致胎儿发育畸形，所以育龄妇女使用必须要每月进行孕检，以免在该时期意外怀孕。此外，该药还可能导致一种罕见但极其严重的副作用——抑郁自残。

四、丁氨苯丙酮 环丙甲羟二羟吗啡酮

这是2014年获FDA批准，以为品牌名出售。

优点：丁氨苯丙酮过去被批准用于治疗抑郁症和帮助戒烟，环丙甲羟二羟吗啡酮则曾用于治疗酒精和阿片成瘾症，但目前并不完全确定该组合药物是如何促进减肥的。根据2011年《 & 》的一则报道认为，丁氨苯丙酮 环丙甲羟二羟吗啡酮最有可能是通过作用于下丘脑控制饥饿。一项临床试验发现，42%的不伴2型糖尿病的肥胖患者服用该药物并与节食和锻炼结合可减掉5%以上的体重；而在单一节食和锻炼的患者中，只有17%的患者减掉5%以上的体重。

缺点：可能有神经和心血管方面的副作用。同时，丁氨苯丙酮也可能提高抑郁焦虑自残等精神疾病的风险。因此，FDA仅批准该药用于体质指数（BMI）≥30（肥胖）的患者，以及体质指数（BMI）≥27（超重）且至少伴有一种体重相关的合并症（如高血压、2型糖尿病、高胆固醇/血脂异常）的患者。

五、利拉鲁肽

该药于2010年首次批准用于2型糖尿病的治疗，2014年获FDA批准用于减肥（注意哦，用于减肥的是每天3mg的剂型，而不是用于糖尿病的0.6mg、1.2mg和1.8mg剂型），市场上以品牌出售。

优点：利拉鲁肽有助于在减肥同时控制血糖。但不同于FDA批准的其他减肥药物，为每日皮下注射药物。根据FDA的临床试验，与对照组相比，62%患者服用利拉鲁肽可减掉5%以上的体重。

缺点：在动物研究中提示该药物可能会引起甲状腺肿瘤，目前还不能确定该药物对人类是否也有相同的效应以及对人类的长期安全性。

六、左旋肉碱

这并不是一种经过正规药监部门批准的减肥药物，因为目前网络上炒作的沸沸扬扬，所以放在这里一并讲一下。

左旋肉碱在人体细胞内广泛存在，主要作用是将长链的脂肪酸运送到线粒体中，在那里“燃烧”以产生能量；另一个作用，则是把细胞内产生的有毒物质运走。人体对于左旋肉碱在体内的浓度有自动调节的能力。摄入量少，人体就会比较好地积累；摄入量高，人体就会通过尿液排出一部分。这样，通过自身的制造功能加上调节积累，体内左旋肉碱按的含量会被控制在一个合理的水平。美国科学院的食品与营养委员会广泛审查了有关左旋肉碱的研究，早在1989年做出结论“左旋肉碱不是一种必须的营养成分”，也就不需要“推荐摄入量”。

由于左旋肉碱能把脂肪酸运到线粒体里“燃烧”，因此，“补充左旋肉碱来帮助燃烧脂肪”就成了它用于减肥的“理论基础”。但是人体是一个很复杂的整体，是否有效还需要实验来验证。可惜的是，到目前为止，没有可靠的实验证据来证实它的减肥有效性。所以，当它被放做减肥用品销售的时候，推销的仅仅是一个减肥的“构想”，而不是有根有据的“事实”。

七、其他减肥药物

到目前为止还有一些药物曾经被批准用于减肥，比如西布曲明、芬氟拉明、安非拉酮等，但是这些药物基本都是在使用过程中发现毒副作用大于减肥带来的健康获益，因此都被FDA禁止用于减肥治疗了，目前可能有不法商贩在非正规减肥保健品中肆意添加，这需要引起重视。

另外，可能胖友们还有听说过像二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、艾塞那肽、利西拉来等药物有一定的减肥作用，但是这些药物并未被批准用于血糖正常的肥胖患者，如果您恰好是肥胖的糖尿病患者那倒是非常适合使用。

最后，只想说一句：“从来就没有安全的药物，只有安全的用药方案”，合理用药、加强监测，这样才能获得最佳的减肥效果