美国医学会协会公布的减肥药物有哪些？

2013 年6月，美国医学会协会(AMA) 在其历史上第一次正式宣称肥胖为一种疾病，需要医学措施来预防和治疗。

减肥药物主要用于通过节食和锻炼减肥失败或者无效，但是又没达到手术标准的肥胖人群，也就是主要集中在BMI在27.5—32.5之间的胖胖。

俗话说“是药三分毒”，减肥药物也是这样，从20世纪早期，就有药物开始应用于临床，但很多药物都因为安全性得不到保障而撤出舞台。

已撤市的减肥药物有：

甲状腺激素，减掉的体重只有小部分是脂肪，其余则是肌肉。同时有可能导致甲亢，心脏不良反应明显，且有报道停药后出现甲减，之后便不再用于治疗肥胖。

二硝基酚，第一次世界大战期间，发现生产炸药的法国工人体重下降，后证实其减肥疗效。但由于副作用明显，如神经系统疾病，白内障，甚至有少数致死病例，1938年禁止使用。

安非他命，1937 年发现了使用安非他命治疗的嗜睡症患者体重减轻。但由于成瘾性大，这种治疗方法也不再使用。

芬氟拉明、右芬氟拉明，与安非他命类似，分别于1973 和1996 年被FDA 批准上市，1997 年9 月份由于心脏毒性和肺动脉高压风险一同被撤市。

5.麻黄碱、盐酸苯丙醇胺，不良反应有心脑血管意外，猝死等，于2004 年被FDA 禁止使用。

6. 西布曲明，心血管终点事件的发生风险增加了16%，之后便被FDA 宣布撤市。我国食品药品监督管理局也于2010 年底宣布停止生产使用西布曲明。

7.利莫那班，利莫那班是高效的选择性大麻素受体( CB1) 拮抗剂，2006 年起在56 个国家上市，但由于其神经系统副作用，如癫痫发作、抑郁、焦虑、失眠、攻击性和自杀倾向，在美国和中国都没有上市，并于2008 年10 月在全球撤市。

目前我国现有的药物：长期治疗药物

奥利司他，是一种强效、选择性强、长效、可逆的胃肠道脂肪酶抑制剂。减慢胃肠道中食物脂肪的水解过程，从而减少饮食中25% ～ 30% 的脂肪水解和吸收。奥利司他最常见的不良反应是胃肠道不适，如油性大便、排便次数增多、胃肠胀气等，程度一般较轻，随着治疗时间延长可缓解，无需停药。2010 年FDA补充说明在使用该药过程中出现了肝损伤病例。长期使用奥利司他，由于脂肪吸收的减少，可能会造成亲脂性药物吸收减少和脂溶性维生素( 维生素A，D，E，K) 的缺乏，所以需要补充维生素。

利拉鲁肽，是胰高血糖素样肽-1( GLP-1) 受体激动剂。于2009 年6 月和2010 年1 月分别被欧洲药品评价署( EMEA) 和FDA 批准在欧洲和美国作为降糖药上市。2011 年10 月9 日，正式在中国上市，用于治疗成人2 型糖尿病。2014 年12 月被FDA 批准治疗肥胖和超重。利拉鲁肽作用于下丘脑摄食中枢，可以增加下丘脑的饱食信号，减少下丘脑的饥饿信号，减少食欲，减少热量摄入。常见的不良反应有恶心、胃肠道反应。还有两个缺点就是贵，需要注射。

左旋肉碱不是药物，而是保健食品。它是一种促使脂肪转化为能量的类氨基酸。打个比方，左旋肉碱是把脂肪搬出 “库房”的“小推车”，但决定脂肪是否分解的并不是它。要想让脂肪分解加速，一个是多运动，增加脂肪的消耗；另一个是吃得少，减少摄入。正常人可以自己合成，也可以从动物性食物中摄入左旋肉碱，补充左旋肉碱的方法适合运动量较大的运动员和有些纯素食者，他们可能会缺乏。

减肥药物的安全性是限制其广泛应用的主要原因。已被撤市的药物曾带来的严重后果仍让人心有余悸，同时药物的减肥疗效也有限。因此，药物治疗目前仍是肥胖症治疗的辅助手段，在医疗专业人士的帮助下，按照阶梯治疗的理念，通过手术或者改善生活的方式才是治疗超重和肥胖的首选方法。

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