（肥胖地图）哪些人考虑药物减重？

引言：在最近发布的2023年《中国肥胖地图》中显示:我国超过一半的成年人（≥18岁）面临肥胖或超重的问题。换句话说，我们身边每2个人里面，就有一个需要减肥。

那么，哪些人考虑药物减重？

一：这些患者考虑“药物治疗”

《肥胖共识》指出，超重/肥胖合并“三高”并发症的患者，经3~6个月的生活方式干预仍不能有效减重的，可考虑药物治疗。

➤我国目前批准应用的非处方减重药物仅有奥利司他，该药是一种肠道胰脂肪酶抑制剂，可减少膳食脂肪的吸收率，但不影响蛋白质和碳水化合物的吸收。用药常见不良反应有：皮肤油性斑点、胃肠排气增多，大便紧急感、油性大便和大便失禁等；同时也会导致脂溶性维生素的吸收减少（特别是维生素 D），用药期间应注意补充。

➤2型糖尿病合并肥胖患者可在医生指导下选择更有利于体重控制的二甲双胍、司美格鲁肽、利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂等降糖药物。这类药物具有抑制食欲、延缓胃排空速度和增加体内葡萄糖排出的作用。二甲双胍、GLP-1受体激动剂的常见不良反应为胃肠道反应。

二：这些患者考虑“手术治疗”

《肥胖共识》指出，手术治疗适用于重度肥胖且生活方式干预无效者。重度肥胖（BMI≥37.5 kg/m^2或BMI≥32. 5 kg/m^2且有并发症）患者可以考虑包括强化的全生活方式干预、药物治疗和减重手术在内的积极治疗手段。

尽管进行减重手术是减重和维持减重效果，改善合并症和死亡风险的最有效方法，但仍建议将改善生活方式作为减重和防控相关合并症的基础措施。

减重门诊出诊信息

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参考资料：王友发,田向阳,冯雪等.中国居民健康体重管理之减重行动20条：基于科学循证的专家建议共识.中国预防医学杂志.1-8.