各种减肥药物名单及副作用

 

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1.通用名称:盐酸二甲双胍

二甲双胍适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。

对于成人患者，二甲双胍可用作初始治疗，对单用磺酰脲类或磺酰脲类与其他口服制剂联合用药治疗无效者可用本品治疗，本品也可作胰岛素依赖1型糖尿病的辅助治疗。本片剂最好分次在进餐时服用。

用法用量

开始每次500㎎，一天1次或2次，必要时在数周后增加至每次1g，一天3次。剂量应按渐进增量逐步加大直至达到所需效果。每次500㎎，1天3次通常足以达到控制糖尿病的效果。必要时，剂量可增加至每次1g，1天3次，这是推荐最大的每天剂量。

不良反应

胃肠道很常见：轻微的胃肠道症状(如腹泻、恶心、呕吐、腹痛与食欲减退)是二甲双胍最常见的不良反应，特别是在治疗初期。这些症状一般是短暂，在继续治疗过程会自然地消除。

2.通用名称:盐酸安非拉酮

临床用于各种程度的单纯性肥胖症及伴有冠心病、高血压、糖尿病的肥胖患者。

用法用量

口服。1次25mg，1日2～3次，饭前0.5～1小时服用。如疗效不显，而耐受良好时，可增加剂量至每日100mg，即傍晚加服1次25mg。每一疗程为1.5～2.5个月，必要时可隔3个月重复疗程。

不良反应

常见不良反应有：激动、失眠、口干、恶心、便秘或腹泻等。

3.通用名称:盐酸西布曲明

用于饮食控制和运动不能减轻和控制体重的肥胖症治疗。推荐用于体重指数(BMI)≥30kg/m2，或≥28kg/m2同时伴有其他危险因素如糖尿病、血脂异常等的肥胖症患者。

注：BMI(kg/m2)＝体重(kg)/身高平方(m2)

用法用量

推荐剂量为每天服药1次，一次10mg（1粒），早晨单独服用或与早餐同时服用。如体重减轻不明显，4周后剂量可增加至每天15mg，若患者无法耐受每天10mg，可降至每天5mg。不推荐使用每天15mg以上的剂量。

不良反应

1．常见不良反应有：口干、厌食、失眠、便秘等。

2．其他发生率≥1%的不良反应有发热、心率增快、血压升高、呼吸困难以及腹泻、胃肠炎等。

3．本品可以引起肝功能异常，常随进一步的治疗而消失，尚有明确的剂量－反应关系。

4．另外还可见肢体痉挛、张力增加、思维异常、癫痫发作、间质性肾炎、月经紊乱、外周性水肿、关节炎、皮肤瘙痒、感觉异常、弱视等反应。

4.通用名称:盐酸芬氟拉明

可用于单纯性肥胖及患有糖尿病、高血压、心血管疾患、焦虑症的肥胖患者。

国家药品不良反应监测中心的监测数据表明，使用盐酸芬氟拉明可引起心脏瓣膜损害、肺动脉高压、心力衰竭、心动过速、心慌、胸闷、血尿、皮疹、恶心、头晕等严重不良反应 。国家局组织专家对该品种进行了综合评价，认为：国内外监测和研究资料表明，该药品用于减肥风险大于利益。

用法用量

口服。第一周，一日2次，一次服20mg，早、晚餐前30～60分钟服；第二、三周，一日3次，一次服20mg，早、中、晚餐前30～60分钟服；以后根据疗效与耐受程度可维持原量或增至每日80～100mg，但每日100mg限用于较重的肥胖者。8～12周为一疗程。

不良反应

常见有非腹泻性大便次数增多、头晕、嗜睡、口干、腹部不适、恶心、夜尿增多及抑郁等症状，但一般均可耐受，且能在持续用药中逐渐消除，不能耐受者减量则上述症状即可消失。

5.通用名称:马吲哚

食欲抑制剂，适用于治疗非器质性单纯性肥胖症，以辅助控制饮食及运动疗法的减肥作用。

用法用量

口服：一般剂量为一次0.5mg，一日1次，饭前服用。一日最大剂量不超过1.5mg，分2～3次饭前服用，8～12周为一个疗程。

不良反应

偶尔有口干、头痛、神经过敏、恶心、便秘、失眠、心动过速、皮疹、排尿及月经失调、性功能可逆性障碍等报道。

6.通用名称:奥利司他

用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）的治疗

用法用量

成人：餐时或餐后1小时内口服1片。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。

不良反应

1. 常见不良反应为：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁。随膳食中脂肪成分增加，发生率也相应增高。大部分病人用药一段时间后可改善。

2. 较多出现的胃肠道急性反应有：腹痛/腹部不适、胃肠胀气、水样便、软便、直肠痛/直肠部不适、牙齿不适、牙龈不适。

3. 观察到的其它少见不良事件有：上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲劳、泌尿道感染。

4. 使用奥利司他已有罕见的转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和重度肝炎的报告，并出现肝衰竭病例，其中部分患者需要进行肝移植或可直接导致死亡。奥利司他还有发生罕见过敏反应的报道，主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应，出现大疱疹十分罕见。上市后监测还发现有胰腺炎的报道。

7.通用名称:利拉鲁肽注射液

本品适用于成人2型糖尿病患者控制血糖: 适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者,与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。

用法用量

利拉鲁肽的起始剂量为每天0.6mg。至少1周后,剂量应增加至1.2mg。预计一些患者在将剂量从1.2mg增加至1.8mg时可以获益,根据临床应答情况,为了进一步改善降糖效果,在至少一周后可将剂量増加至1.8mg。推荐每日剂量不超过1.8mg。

本品可用于与二甲双胍联合治疗,而无需改变二甲双胍的剂量。

不良反应

自己查去

8.通用名称:苯扎贝特片

适用于经过调整饮食、运动、减轻体重等尚不能控制的原发性高脂血症；以及主要疾病(如糖尿病等)治疗后仍不能改善的继发性高脂血症。

用法用量

成人每日三次，每次一片(0.2g) ，饭后服用或遵医嘱。

不良反应

偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心或胃部不适，这些症状通常是短暂的，不需治疗。

对于特别敏感的病人，可在5-7天内缓慢增加剂量。

极少数病人可能会有皮肤过敏反应，如瘙痒、荨麻疹或常见的皮肤过敏性反应。

偶有磷酸肌酸激酶升高，出现肌炎、肌病的报道，应密切观察，如疑有肌病或磷酸肌酸激酶增加到正常人上限值的10倍或以上，则应停止用药。

偶有血红蛋白、血小板、白细胞数值下降，血GPT及血肌酐轻度升高，

其它：偶有脱发和性功能紊乱。

9.通用名称:格列吡嗪控释片

本品适用于在充分饮食控制的基础上，治疗2型糖尿病（又称非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM或成年发病的糖尿病）患者的高血糖及其相关症状。本品适用于单独饮食治疗未能控制的高血糖，即使患者已经服用本品，饮食控制仍很重要。

用法用量

通常，本品应和早餐同时服用，本品须整片吞服，不得掰开。

推荐剂量：常用的起始剂量为每天5mg，与早餐同时使用。对降糖药更敏感的患者可由更低的剂量起始。

不良反应

全身---疼痛

神经系统---失眠、感觉异常、焦虑、抑郁、感觉迟钝

胃肠道--- 恶心、消化不良、便秘和呕吐

代谢----低血糖

肌肉与骨骼---关节痛、腿痉挛和肌痛

心血管系统----晕厥

皮肤---出汗和瘙痒

呼吸系统---鼻炎

特殊感觉----视物模糊

泌尿生殖---多尿

10.通用名称:盐酸苯乙双胍片

用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病人，尤其是肥胖者和伴高胰岛素血症者，用本品不仅有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。

用法用量

剂量应遵医嘱，采用个性化给药原则。

1. 单独治疗给药方法：开始治疗时，一般口服每日一次，每次25mg，餐前服用；数日后，可增加给药次数至2～3次，每次25mg。

2. 与磺酰脲类药物合用时：第一周每天一次，每次25mg，餐前服用；第二周检测血糖后，可逐渐增加每天给药次数至每天2～3次，每次25mg，直至血糖水平降至或接近正常值。

本品每天最大口服剂量一般不超过75mg，否则易发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒；为了减少胃肠道副反应，本品应与食物同服。

不良反应

1．常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口有金属味；

2．可有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹；

3．亦可发生乳酸酸中毒，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释；

4．可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨幼细胞性贫血，也可引起吸收不良。

未完待续