减肥药盘点：史上最强减肥药，减重高达48斤

 

1减肥药盘点（带大家了解，不够成建议）2推荐用减肥药吗？3真的要使用的话，一些注意事项。

1近日，新型减肥药“tirzepatide”的III期临床数据出来，这种药物效果相当出色，让肥胖者减重多达48斤，效果达到了与减肥手术相当的程度。是迄今为止通过药物减肥的最佳效果，超过了索马鲁肽（semaglutide）的此前的数据。

2许多药物经美国FDA批准用于治疗超重或肥胖，不过我国批准的只有奥利司他，就是那个让屁股流油的药。我们可以看看其他被FDA批准使用的药物。

3一线治疗药物 GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽

2021年6月5日，诺和诺德宣布FDA批准Wegovy（司美格鲁肽），每周1次皮下注射2.4mg，68周减重18%，可用于慢性体重管理

4如果GLP-1受体激动剂治疗效果不好，或患者不耐受，并且考虑换用其他药物，那么会改用奥利司他，不过因为奥利司他的副作用，常会限制其使用。

6厌食（食欲抑制）剂如芬特明，因为芬特明有潜在副作用如上瘾，可能出现滥用且需要监管，所以美国FDA仅批准用其短期(≤12周)治疗肥胖。

7不推荐的治疗：洛卡西林。由于临床试验数据显示，使用洛卡西林后癌症发生率增加，2020年2月美国FDA要求生产商自行将该药撤出美国市场。

8不推荐使用膳食补充剂–由于疗效证据质量低且可能出现不良反应，并不推荐使用市售的减肥类膳食补充剂。比如 钙，人绒毛膜促性腺激素，绿茶、藤黄果、麻黄碱等。

推荐用减肥药吗？以及要使用的话，一些注意事项。

1不同医生对是否使用药物治疗存在分歧。

一般来说，适合药物治疗的个体 — BMI≥30kg/m2，或BMI为27-29.9kg/m2且有体重相关的疾病，采用全面的生活方式干预后未达到减重目标(3-6个月时总体重减轻至少5%)，则适合接受药物治疗。

2在使用药物治疗时必须搭配饮食、运动和行为矫正，单用药物治疗通常无效。

3如果适合药物治疗，那么减肥药的选择通常取决于，你还有什么其它病，相对禁忌证。例如，尽管二甲双胍不能充分减重(5%)，不符合“减肥药”的条件，但它很适合有糖尿病高风险的超重患者。

4单种药治疗先于多种药–如果决定开始药物治疗，首选副作用最小的药物。单药治疗优于多药。不太赞成一线药物治疗使用复方制剂，例如芬特明-托吡酯和安非他酮-纳曲酮

5如果一种药物治疗无效，会换用另一种药或复方药物。符合手术标准者也可接受减肥手术。

参考资料：

1https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-tirzepatide-delivered-225-weight-loss-adults-obesity-or

2 Medical therapy for the patient with obesity. Circulation 2012

3 Long-term drug treatment for obesity: a systematic and clinical review. JAMA 2014

4 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation 2014

5 Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2016;

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循证医学：寻找证据，评价证据。