上海市浦东医院 张鹏 陈丽华

插图 周玲

身体质量指数（BMI）是衡量肥胖的标准，是由体重（公斤）除以身高（米）的平方而算出来的。

中国人正常的BMI为18-24kg/㎡，24-28kg/㎡属于超重，超过28kg/㎡就是肥胖症了。另外，腰围也是衡量向心型肥胖的标准，女性腰围超过2呎4（80cm），男性超过2呎7（90cm），就是向心型肥胖了。

肥胖影响生育

肥胖女性，减肥先，还是怀孕先？

研究发现，肥胖的女性，受孕几率低，孕期糖尿病、高血脂和高血压几率高，流产率高，胎儿成长后肥胖几率更大，因而建议有怀孕生子打算的女性，还是先减肥为佳，有助于自然受孕，而且在孕期为胎儿提供一个更加健康的宫内生活环境，能够孕育更加健康的宝宝。

如何减肥？

“管住嘴、迈开腿”是减肥和保持良好身材的不二法则，然而说起来容易做起来难。而且，对于微胖的人士，管住嘴、迈开腿可以减下来一些体重，但是过于肥胖，例如BMI超过28 kg/㎡的人士或者合并肥胖相关代谢性疾病，譬如高血糖、高血脂、高血压等，仅仅靠管住嘴迈开腿就不够了，这些人士可要考虑医学减肥了。

什么是医学减肥？

目前没有安全有效的减肥药，而微创减重手术是最安全、最有效的医学减肥方式了。

除了可以快速减肥以外，手术以后，糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢综合症等，可以快速得到临床缓解，女性久违的月经也会快速恢复正常，皮肤也会变得更加细腻光滑。

微创减重手术

听到“手术”二字，是不是有点害怕，其实减重手术距今已经有60余年的历史了，现在全是微创手术，只要在肚皮上打几个很小的洞洞，就可以完成手术，手术以后基本上看不出来伤口，而且恢复很快，当天就可以下床活动。

安全性也是杠杠滴，大家都知道腹腔镜胆囊切除手术，减重手术的安全性甚至是高于胆囊切除手术的。

手术方式

目前常用的手术方式有袖状胃切除术和胃旁路手术。

胖人的胃确实大于常人，过大的胃是让你食欲大增的主要原因。袖状胃切除术就是把胃缩小让你少吃而不饿；有些人除了吃的多，吸收也很好，对于这些人，除了把胃缩小以外，还让食物不经过一部分肠道，使得吸收减少，这个手术就是胃旁路手术。除此之外，如果你的体重太大，或者糖尿病时间太长的话，可以考虑胆胰分流并十二指肠转位手术（BPD-DS）或者SIPS手术，这两个手术，可是减肥和治疗糖尿病的最最有效的手术。

手术有什么副作用？

手术以后，个别人会有营养不良的情况，然而，手术以后只要听医生的话，按照医嘱去做，一般营养不良就可以避免了。

哪些人可以选择手术减肥？

对于BMI≥27.5kg/㎡，同时合并肥胖相关代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、呼吸睡眠暂停综合征、女性多囊卵巢综合征等，都适合手术治疗；

BMI≥32.5kg/㎡以上，建议积极选择手术治疗；

BMI≥40kg/㎡以上，减重手术将是您唯一的选择，且长期效果显著。

手术减肥有哪些好处？

除了月经正常、排卵恢复正常、皮肤变得光滑细腻、体型恢复火辣以外，您的身体状况从头到脚都会有翻天覆地的改善。

听好了，划重点了：

肥胖女性，尤其是月经不调的肥胖女性，都建议先减肥再怀孕；

如果不能自然受孕，在选择人工受孕之前，可考虑先做减重手术，减重手术以后，大多数女性月经快速恢复正常，排卵恢复正常，自然怀孕也就非常有希望了。

注意：为达到最优的减重效果和最佳的母体环境，手术一年以后再考虑怀孕。因为您的月经和排卵在手术后马上会恢复正常，所以手术之后就要开始避孕了，包括以前从来不避孕也不怀孕的女性。

最后总结一下：

手术减肥能延长寿命，

提高生活质量，

助您孕育健康宝宝。

附：上海市浦东医院减重手术流程

专家门诊：每周一下午，张鹏教授；

专科门诊：周一至周五，全天。

注意：需携带既往就诊记录。

手术入院全程8天（周五办理入院，下周三安排手术，下周五空腹复查上消化道造影，出院）。

根据情况安排半年到一年一次的随访，需终身坚持。

复旦大学附属浦东医院|上海市浦东医院

地址：上海市浦东新区拱为路2800号

诊室地点：门诊二楼A区10号诊室

工作时间：工作日8:00-16:00

参考文献

张鹏，郑成竹。减重代谢手术治疗2型糖尿病全球联合指南解读。中华胃肠外科杂志，2017，20（4）：18-23.

张鹏，余波，王廷峰，伍雯，陈丽华，章雄。SIPS手术治疗重度肥胖症。腹腔镜外科杂志，2017，22（1）：7-11.

张鹏，郑成竹。中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南解读。临床外科杂志，2016，24（1）；18-20.

张鹏，王存川， 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会。对“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案：国际糖尿病组织联合共识”的认可声明。中华肥胖与代谢病电子杂志，2017, 3(4):181-3

张鹏，郑成竹，Alfonso Torquati，王廷峰，章雄，陈丽华，周里钢，余波。美国减重代谢外科现状与我国异同。中国实用外科杂志，2014，34（11）：1094-1096.

章雄，余波，王廷峰，张鹏。减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的机制探讨。中国微创外科杂志，2014，14（11）：1045-1048.

伍雯，陈丽华，张鹏。减重手术对性功能影响的研究进展。中国男性学杂志，2018。

王廷峰，郑成竹，张鹏，章雄，余波。减重手术治疗多囊卵巢综合征研究进展。中国实用外科杂志，2014，34（11）：1099-1102.

作者介绍：

张鹏：主任医师、复旦大学医学博士、旧金山加利福尼亚大学（UCSF）外科博士后、美国外科学院院士（FACS）、美国杜克大学糖尿病与肥胖症外科中心客座教授。

复旦大学附属浦东医院医学科创中心创始主任、国际医疗部主任、普通外科副主任、上海市浦东新区糖尿病与肥胖症外科学科带头人、国际肥胖症与糖尿病治疗中心负责人。

专精于肥胖症、糖尿病以及胃食管反流病的微创治疗及综合治疗。

按照“杜克标准”完成100余例高质量的微创减重和糖尿病治疗手术，其中包括“上海第一胖妞”和某大型选秀节目冠军的微创减重手术。

国际减重外科学院（IBC Academy）执行导师、杜克大学微创减重外科大师班讲师、美国代谢病与肥胖症外科学会（ASMBS）常委、美国外科教育学会（ASE）大中国区分会筹建人、中国研究型医院学会糖尿病和肥胖外科专业委员会常委及副秘书长、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会常务委员、中国医药教育学会代谢病学专业委员会常务委员、上海市医学会代谢与减重外科学组副组长等。

致力于将美国尖端的医疗技术引进国内，并在国内按照美国标准开展“高而不贵”的医疗服务。