糖尿病治疗新法: 手术、打针减肥又降糖

11月14日刚过去的第9个“联合国糖尿病日”,专家再倡导糖尿病防治。据统计,全球约有糖尿病人3.87亿,中国就占了1/3(约1.14亿),是糖尿病第一大国。全球10-12个人中就有1个人是糖尿病患者,每7秒就有1个人死于糖尿病。专家指出,虽然糖尿病治疗不断进步,但糖尿病高患病率、低知晓率,高危人群一定要定期监测血糖。

■新快报记者 梁 瑜

通讯员 李绍斌 彭福祥

高患病率、低知晓率 高危人群 须重视糖尿病筛查

国际糖尿病联盟预计,到2035年,全球糖尿病人将达5.92亿。与高患病率相比,公众对糖尿病的知晓率仍然不足。有一半的糖尿病人不知道自己患病。而处于糖尿病前期(糖耐量异常)的有1.4亿人,他们虽然还不是糖尿病,但由于没有进行主动筛查的意识,无法及时发现和干预,很容易进展为糖尿病。

中山大学附属第一医院院长、内分泌科首席专家肖海鹏教授告诉新快报记者,糖尿病与很多因素也有关,有八大危险因素者,要及早留意自己的血糖水平:一、直系亲属有糖尿病的;二、超重肥胖的(亚洲人BMI>23就要注意);三、血压高、血脂异常的;四、有高血压史、心脏病史(心梗、冠心病等)的;五、分娩过巨大胎或有多囊卵巢综合征的;六、平时习惯久坐的;七、长期服用激素等特殊药物的;八、年龄>45岁。他表示,只要年龄>45岁而没有其他危险因素的,都应该查血糖,没问题的3年后再筛查;只要有一项危险因素,任何年龄都应查血糖;对属于肥胖的小孩来说,有2项以上危险因素,就要查血糖。

及时筛查“揪出”糖尿病很重要。肖海鹏指出,目前诊断糖尿病主要有3项检查,包括空腹血糖检查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和糖化血红蛋白测定,前两项结合检查,或者三项结合检查,可作为糖尿病诊断标准。

吃药、打胰岛素外 糖尿病治疗有了新方法

“糖尿病和肿瘤是精准医学的两个领域,而糖尿病精准医学的意义是提倡治疗管理个体化,做到同病异治。”中山大学附属第一医院院长、内分泌科首席专家肖海鹏教授对新快报记者表示,所谓糖尿病治疗个体化,根据ABCDE来制定治疗方案:A是年龄,B是体重,C是并发症情况,D是病程,E是病因。

他指出,目前来说,糖尿病治疗的方法除了我们常说的饮食运动疗法以及口服药、注射胰岛素等的治疗外,还有一些新的治疗方法。都说“管住嘴、迈开腿”,肖海鹏认为管住嘴比迈开腿更重要,有的人靠运动体重减不下来就是因为胃口太好了。因此他表示,只要管得住嘴、成功减肥,糖尿病就能控制得住。新的治疗方法也是从减肥上下功夫。“新的治疗方法包括减重手术,主要是缩胃手术和胃绕道手术、注射GLP1(胰高血糖素样肽-1)等方法。”

肖海鹏对记者指出,减重手术中的缩胃手术就是切掉一部分胃,减少胃体积,就减少了进食量,减少摄入;胃绕道手术就是将胃分为上下两个部分,然后截断小肠,将小肠的前段旷置,后段直接接在上部胃的下方,此手术减少了摄入和吸收。“但是,减重手术目前适合的是体重指数(BMI)>35的2型糖尿病人,BMI在30-35的不太主张做。”

另一个新方法是注射GLP1,适合超重、肥胖的2型糖尿病,其原理是神经上抑制食欲,让胃肠产生饱胀感,与孕妇孕期反应类似。“GLP1可降血糖、减体重,一般能减少5%-7%的体重,还不会造成低血糖,对血脂、血压也有改善。”肖海鹏指出,市面上的GLP1有多种剂型,有的需要每日注射一次,有的只需要每周或每月注射一次,因神经调节导致不易有饥饿感。