手术减肥：胃旁路术长期效果或优于胃束带术

尽管减肥手术已经是一种常规手术，但其作为肥胖的治疗却未得到广泛接受。2009年，一项系统评价认为应关注减肥手术的有效性问题，因为缺少高质量的证据支持使用减肥手术。大部分发表的减肥手术研究为回顾性或短期随访研究，而这些研究中遗漏的大量数据未能得出手术结局的明确结论。

尽管有足够的短期证据评估减肥手术1年后的获益和风险，但仍然缺乏手术后的长期数据。

肥胖及其并发症是一种慢性疾病，治疗成功应在长期研究中评估。 因此，为评估减肥手术对重度肥胖成人术后2年体重减轻、2型糖尿病、高血压和血脂异常的有效性及证据质量。来自德克萨斯大学西南医学中心的Nancy 等进行了一项系统综述，相关研究结果在线发表于9月3日的《美国医学会杂志》。

该研究最终纳入了29项研究共7971例患者，其中所有胃旁路术研究（6项前瞻性、5项回顾性）和袖状胃切除术研究（2项回顾性）的平均、中位50%多余体重减轻（EWL）均有95%可信区间。

31%胃束带手术研究（9项前瞻性，5项回顾性）出现了50%多余体重减轻，胃旁路术的EWL平均样本量加权百分比为65.7%（n=3544），而胃束带手术为45%（n=4109）。

有9项研究出现伴随疾病的改善，胃旁路术的2型糖尿病（缓解定义为未用药时糖化血红蛋白＜6.5%）样本量加权缓解率为38.2%（n=808），而胃束带手术则为17.4%（n=247）。

而对于高脂血症缓解（胆固醇＜200mg/dL，高密度脂蛋白>40 mg/dL，低密度脂蛋白

研究认为，极少有研究报告减肥手术的长期结果，缺少足够随访患者最小化偏倚结果。胃旁路术长期体重减轻、2型糖尿病控制和缓解、高血压和血脂异常优于胃束带手术。缺少证据评估袖状胃切除术的长期结局。

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