剖宫产手术，能不能和减脂手术、子宫肌瘤剔除手术一起做？

有一天，在助产士门诊，我遇到一位孕妇问了一个比较怪的问题：“小红姐，我是高龄产妇，又有高血压，符合剖宫产指征，在医生给我做手术时，我能不能要求医生，同时把我肚子上的脂肪割掉一些，帮助我减减肥。还有，我有子宫肌瘤，这些肌瘤能不能也顺便剔除？既然开刀了，就把该做的都做了，不是也省事吗？”

剖宫产手术，顺手把肚子上的脂肪去掉一些，看着听简单，但也属于减脂手术，在真实的手术中，医生是不会这样做的，每一种手术都有严格的手术操作规程和事先的准备，尽管剖宫产手术相对简单，但也不能随心所欲，对于医生来说，遵守手术规范，安全剖出胎儿，缝合切口，保障母婴安全是最重要的，怎么会分心去切除肚子里的脂肪呢，那是属于违规操作的，如果不慎，出现手术并发症怎么办？这属于典型的丢掉西瓜捡芝麻。

此外，整形外科的手术减脂，进行的是吸脂手术，是利用负压吸引、超声波等手段，通过一较小皮肤切口（一般0.5-1cm）或穿刺孔，将人体局部堆积的皮下脂肪去除，并不是简单的把肚子里的脂肪割掉。也会存在一定的风险，如果操作不慎，可能会造成血管和神经的损伤。

对于产妇，也不鼓励这么做。产妇要想减肥，还是得自己努力才行。想做手术，到正规的整形医院找靠谱的医生。

那么，有子宫肌瘤，是不是可以在剖宫产手术中割除呢？顺手割除子宫肌瘤，要比减脂更有可能性。

这件事，要看产妇肌瘤的情况，不是什么子宫肌瘤都能顺手摘除的。当然，剖宫产同时剔除子宫肌瘤，与单行剖宫产手术比较，出血量增加不多，手术难度也不大。是可以同时进行的。但也不能一概而论。因为孕妇妊娠时，子宫肌瘤血流丰富，剔除时容易出血，而且会增加产后出血和感染的风险。另外，胎儿娩出后，子宫收缩变形，肌瘤位置改变，界限不清，增加手术难度，况且产后肌瘤可能会缩小。因此，还是主张应根据肌瘤大小、部位和患者情况决定，医生在剖宫产时做肌瘤剔除术都很慎重，能不做得都不会做，只有不太大的浆膜下肌瘤、或小肌瘤、或者估计別除肌瘤后切口易于缝合，才可能考虑同时剔除。

在这里，小红姐多说几句，现在，很多产妇都有一个误区，认为剖宫产和自然分娩一样，只是分娩的一种方式，可以自由轻松的选择。其实，分娩方式只有一种，就是顺产，剖宫产手术是在自然分娩无法完成或者有高危风险下的一种迫不得已的选择，任何一台手术，需要多科室人员的协同作战，包括儿科、麻醉科、手术室、妇产科的共同参与，才能完成一台剖宫产手术，是有风险的。术前，医生要细心的准备，术中，严格的操作，术后，密切的观察，才能做到万无一失。给手术加码，增加不必要的操作，只会增加手术的风险性，是得不偿失的。