胃转流手术能根治糖尿病吗？

减肥手术能根治糖尿病吗编辑同志：我今年65岁，患糖尿病已经10年了。最近我听人说，一种减肥手术能够根治糖尿病，请问，减肥手术真的能根治糖尿病吗？ 辽宁 杨颖达

杨颖达读者：

你说的减肥手术叫做“胃转流手术”，其实就是一种简单的胃肠改道手术。2009年，美国糖尿病协会提出了使用胃转流手术治疗糖尿病的可行性。近年来，医学界通过对这种“减肥手术”的不断研究和实践，已经使这种手术成为治疗糖尿病的重要方法。2011年，上海市第六人民医院成立了“糖尿病根治俱乐部”。这个俱乐部的成员都是接受过这种手术的患者，其中年龄最小的17岁，年龄最大的66岁。在进行胃转流手术治疗前，他们的平均空腹血糖为7.14毫摩尔/升，平均餐后两小时血糖为11.12毫摩尔/升。在进行该手术治疗后，他们的平均空腹血糖降到了5.62毫摩尔/升，平均餐后两小时血糖降到了6.93毫摩尔/升。在这些患者中，除了一例患者因术前胰岛功能稍差，仍需注射胰岛素以外，其他患者已经不需服用降糖药或注射胰岛素了。

使用胃转流手术治疗糖尿病的效果除了与医生的手术技巧有关以外，也与医生能否严格掌握手术的适应症和禁忌症有很大的关系。一般来说，糖尿病患者只有在体重指数不低于32、患病时间不超过15年、胰岛储备功能在正常下限值的1/2以上时，才能进行胃转流手术治疗。此病患者的胰岛功能若较差或已出现了糖尿病并发症，或是其心、肺等器官的功能不全，就不适合进行这种手术治疗。

需要注意的是，胃转流手术只是治疗糖尿病的方法之一，不能完全替代胰岛素疗法和其他的糖尿病疗法。

上海 副主任医师 杨华

白内障手术后复发了怎么办

编辑同志：

我父亲今年75岁。他在15年前患了白内障并做了白内障摘除手术。手术后，他的视力恢复得很好。但最近两、三年，他又出现了视力模糊的症状。去医院检查后，医生说他的白内障复发了。请问，白内障手术后复发了怎么办，能再次进行手术吗？ 广东 彭军

彭军读者：

你父亲出现的这种情况叫做后发性白内障，是由于手术后眼球晶状体上皮细胞增生，使晶状体后囊膜发生混浊导致的。此病是传统白内障摘除手术常见的并发症。

过去，临床上不主张为后发性白内障患者再次进行手术。这是因为白内障患者在进行完传统的白内障摘除手术后，其眼球的后囊膜会变薄。该患者若再次进行手术治疗，其眼球的后囊膜就会因变薄而无法有效地抵御房水的压迫，使患者的眼压升高，甚至可引起青光眼等眼病，严重时可导致患者失明。不过，随着眼科手术技术的进步以及高科技仪器在临床上的普及，现在，后发性白内障患者是可以进行手术治疗的。

可治疗后发性白内障的手术方法叫做白内障激光手术。该手术是使用激光在患者眼球后囊的中央切开一个小口，然后利用超声乳化技术将白内障吸出。由于用激光切开的口子很小，而且很容易愈合，因此进行白内障激光手术不会对患者的眼压产生影响。此外，白内障激光手术的操作也十分简单，在门诊就可以进行。因此，我建议你父亲进行这种手术治疗。

需要注意的是，晶状体上皮细胞增生多是由于高血压、糖尿病等全身性疾病引起的。因此，你父亲除了要对后发性白内障进行治疗外，还要去医院做一个全面的身体检查，看看其是否患有可引起白内障的全身性疾病。

湖南 副主任医师 崔建波

1周岁以内的婴儿能学走路吗

编辑同志：

我的宝宝已经8个月大了，长得十分结实。我想好好地锻炼他，让他现在就学习走路。可我的一个同学告诉我，1周岁以内的婴儿不宜学习走路，否则会影响其骨骼的正常发育。请问是这样吗？ 四川 邵莹

邵莹读者：

婴儿运动功能的发育有其客观的规律。一般情况下，婴儿在出生3个多月时能用手臂支撑身体并做抬头的动作，在出生4～6个月时能学会翻身，在出生7～8个月时能学会爬行，在1周岁左右时才开始学习站立、迈步。婴儿运动功能发育的规律与其全身骨骼和肌肉的发育情况密切相关。如果违背这一规律，过早地让婴儿学习站立、行走等运动，就会给婴儿造成以下损害：

1.婴儿脊柱的弹性和韧性都比较差，如果让婴儿过早地学习走路，会使其头部和躯干的重量完全压在脊柱上，轻者可使婴儿在长大后出现含胸、驼背等畸形，重者可影响婴儿脊椎神经的发育，使其出现各种运动、感觉功能障碍。

2.婴儿骨骼中骨胶原的含量较多，但钙盐的含量较少，这使得婴儿四肢的骨骼--尤其是下肢的骨骼十分容易弯曲、变形。如果婴儿过早地学习走路，其下肢的骨骼就会因受压而发生变形，使婴儿在长大后出现“O”型腿、“X”型腿及扁平足。据调查资料显示，在出现“O”型腿、“X”型腿及扁平足等下肢骨骼畸形的患者中，有70%的人其病情是由于其在婴儿时期过早地学习走路引起的。

此外，1周岁以内的婴儿其视力的发育也不健全。如果过早地学习走路，婴儿就会因看不清远处的物体而努力调整眼睛的屈光度和焦距。这会对婴儿的视力发育产生严重的影响，甚至可使婴儿在未满周岁时就患上严重的近视。

由此可见，家长们应遵循婴儿运动功能发育的客观规律，让婴儿自己学习爬、坐、站、走等运动，不可过早地让其学习行走，以免影响孩子的身体发育。

山东 主任医师 裴文海

服用吲达帕胺会引起痛风吗

编辑同志：

我在7年前被查出患有高血压。多年来，我一直服用氢氯噻嗪进行治疗，但疗效很差。半年前，一位医生建议我服用吲达帕胺进行治疗。我使用此药治疗后，血压控制得很好。可最近我听人说，服用吲达帕胺容易引起高尿酸血症，尤其是身体偏胖的人，如果长期服用吲达帕胺很容易诱发痛风。我的体型偏胖。请问，我服用吲达帕胺会引起痛风吗？ 甘肃 马华

马华读者：

吲达帕胺的商品名叫寿比山。它属于长效利尿剂，是临床上常用的降压药，其降压效果要优于氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂。不过，最近5年的临床调查发现，吲达帕胺具有引起高尿酸血症的副作用。这使得很多高血压患者都不敢使用此药。那么，吲达帕胺引起高尿酸血症的几率到底有多大，高血压患者还能使用此药进行治疗吗？