听健康 | 美国批准4款药物可用于减肥，我们也能用上吗？

 

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关于减肥，无论男女老少，都有相似的梦想：

如果能不用痛苦地节食，不用辛苦地运动，一针下去就躺着变瘦，那该有多好啊？

这个梦想如今似乎不再遥远。

日前，美国胃肠病协会（AGA）在《胃肠病学》期刊上发表了新的循证医学指南，推荐成年肥胖患者在改变生活方式的基础上可以添加减肥药物。

换而言之，减肥真的可以用药了！

让我们赶紧来认识一下这些“减肥神药”的真面目吧。

01

/ 司美格鲁肽 /

FDA推荐适应证：超重、肥胖并伴有相关并发症的人群（具体遵从医嘱）。

禁忌：18岁以下人群，哺乳期和妊娠期人群，1型糖尿病患者（具体遵从医嘱）。

注意事项：常见不良反应包括恶心、呕吐，增加胰腺炎和胆囊疾病风险等。如果怀疑胰腺炎，需要立即停药。

02

/ 芬特明/托吡酯 /

FDA推荐适应证：优先用于伴有偏头痛的超重、肥胖人群（具体遵从医嘱）。

禁忌：有心血管疾病者、高血压患者、焦虑症患者、甲状腺功能亢进患者、青光眼患者、孕妇（具体遵从医嘱）。

注意事项：常见不良反应包括失眠、不安、心悸、血压升高与可能的成瘾性等。用药期间需要检测血压和心率，育龄女性用药期间还应该注意避孕。

03

/ 利拉鲁肽 /

FDA推荐适应证：超重、肥胖并伴有相关并发症的人群（具体遵从医嘱）。

禁忌：怀疑有胰腺炎、甲状腺疾病的人群，哺乳期、妊娠期女性。

注意事项：常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、消化不良、食欲下降及低血糖等。特别要注意的是，该药不可以和司美格鲁肽联用。

04

/ 纳洛酮/安非他酮 /

FDA推荐适应证：尝试戒烟、合并抑郁症的超重或肥胖人群（具体遵从医嘱）。

禁忌：心血管疾病患者、癫痫患者，存在厌食或食欲亢进者，正进行戒断治疗的人群。

注意事项：常见不良反应包括恶心、呕吐、便秘、腹泻、失眠等，可能增加自杀念头。用药时需要检测血压及心率，不可与阿片类药物同用。

在这4类药物中，目前中国人能接触到，甚至部分人已经尝试开始用其进行减肥的药物主要是2类——司美格鲁肽和利拉鲁肽。

网红减肥药  司美格鲁肽 

司美格鲁肽毫无疑问是当下的“网红减肥药”。

虽然这款药物原本是为了治疗2型糖尿病，但在各类社交平台上搜索关键词“司美格鲁肽”，就能发现许多没有糖尿病病史的网友正在尝试用它减肥。

这款网红减肥药有用吗？又是否安全呢？

答案是：有用，但不能乱用。

首先，作为一款人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，司美格鲁肽的作用机制是放慢胃肠道蠕动，抑制食欲，促进胰岛素分泌，“让人不那么容易饿”，从而达到所谓的“显著减重”效果。

在美国，司美格鲁肽的适应证标准是：

BMI≥30kg/m2；

BMI为27-29.9 kg/m2，且伴有至少一种肥胖相关疾病。

但在国内，目前司美格鲁肽只能作为降糖药使用。要从正规渠道获取并用于减肥，需要在医师指导下使用，并进行备案。

大多数的减肥者，可能是通过不那么正规的渠道获得药物，这无形中会增加许多风险，比如买到假药。

即便入手的是真药，司美格鲁肽也存在一些不良反应，盲目使用依旧存在风险。

另一款药物利拉鲁肽，具有和司美格鲁肽类似的不良反应，但减重效果稍逊于司美格鲁肽，且需要每天皮下注射，“热度”相对来说并不是那么高。不过，它目前同样仅限于治疗2型糖尿病。

“正规”减肥药  奥利司他 

目前，我国唯一标明“肥胖或者超重适应症”的药物是奥利司他。

这是一款胃肠道脂肪酶抑制剂，可以抑制甘油三酯的吸收，从而实现减少热量摄入、控制及降低体重、降低与肥胖相关疾病发病率的目标。

通俗来说就是，它可以让我们的消化道“少吸油”，从而达到控制体重及减肥效果。

不过，这款药物也有自己的禁用人群和慎重人群：18岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、慢性吸收不良综合征患者、胆汁淤积症患者都应该禁用，过敏体质者、有高草酸尿和草酸钙肾结石病史者、体重正常者应慎用。

另外，这款药的作用比较单一，主要是针对甘油三酯，所以减重效果比较弱。它还会带来一个有点尴尬的问题，就是——“漏油”（排脂肪便，或脂肪泻）。因此如今不那么流行了。

看了这些，相信大家已经发现，尽管美国的循证指南对这4种药物进行了推荐，但这些药物目前在国内仍未被批准用于治疗肥胖症，而且都会带来各式各样的问题。

所以药物减肥虽然有效，但仍存在一定风险。科学减重、减脂，仍旧是管好嘴、迈开腿，没有捷径可言。

2套减重食谱

  让我们一起对着吃  

食谱A：1800kcal/天

（推荐成年女性）

首日餐次

菜肴名称

用量（g）

早餐

淡豆浆

300

菜包

100

鸡蛋

50

蔬菜

少许

午餐

杂粮饭

125

皖鱼

100

香菇青菜

150

花菜

100

晚餐

杂粮饭

125

红烧排骨

100

蒜香四季豆

100

小白菜

150

次日餐次

菜肴名称

用量（g）

早餐

纯牛奶

250

肉包

100

鸡蛋

50

蔬菜

少许

午餐

杂粮饭

125

清蒸肉饼

75

包心菜黑木耳

150

黄瓜

100

晚餐

杂粮饭

125

带鱼

100

蒜香四季豆

75

西洋菜

150

食谱B：2200kcal/天

（推荐成年男性）

餐次

菜肴名称

配料

用量（g）

早餐

蛋炒饭

大米

70

鸡蛋

100

玉米油

5

木耳拌西蓝花

西蓝花

100

木耳（水发）

20

橄榄油

5

牛奶

纯牛奶

200

早加餐

玉米

鲜玉米

100

午餐

大米饭

大米

80

咖喱鸡

土豆

100

胡萝卜

100

鸡

100

咖喱酱

100

芝麻酱拌菠菜

菠菜

100

花菜

10

午加餐

酸奶

酸奶

100

晚餐

燕麦饭

大米

40

红烧排骨

40

红烧鱼块

皖鱼

100

花生油

5

白菜炖豆腐

北豆腐

50

娃娃菜

100

金针菇

100

橄榄油

100

加碘食盐

100

晚加餐

水果

香蕉

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- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

文字：杨萨飒 汤辰珺

内容策划 / 排版：朱菁菁

编辑：董玲

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