减肥药物的作用与副作用

目前通过台湾“卫生署”核可上市药物只有两种处方药，“诺美婷”()和“罗氏鲜”()。

诺美婷增加饱足感

诺美婷是美国食品卫生管理局(FDA)最早核准的减肥药物，它主要作用在中枢神经系统，抑制血清胺素()及正肾上腺素()的再吸收，因而增加这两神经传导物质在中枢神经系统的浓度，让人更快有饱足感，进而减少食量，达到减重的效果。

诺美婷虽然比光靠饮食及运动更有助减轻体重，但仍有副作用，治疗期间最常见的副作用是头痛、口干、便秘及失眠。

最大的风险则是可能提高某些病人心血管疾病的机会。

2009年年底炒得沸沸扬扬的新闻，诺美婷所含的成分可能提高心脏病和中风的风险。

这是一项长达6年的大规模跨国临床试验发现的结果，服用诺美婷减肥者心脏病发与中风的风险，比服用安慰剂者增加16%；参与试验的1万名人士中，超过半数年龄在55岁以上，并且多数过去罹患糖尿病及心血管疾病。

研究结果一出炉，欧洲联盟辖下的欧洲医药品管理局( )赶紧暂停诺美婷的许可执照。

美国食品药物管理局则建议有冠状动脉疾病、心脏病发作、心律不整、郁血性心衰竭、周边动脉疾病、未良好控制高血压等病史者，禁用该药品。

台湾“卫生署”食品药物管理局也跟进宣布，针对患有心血管疾病的病人，使用减肥药若含有，为其禁忌症。不只诺美婷，台湾共有九张药证产品含有上述成分。

罗氏鲜阻断脂肪吸收

罗氏鲜的作用机转是在消化道中作用，能阻断消化食物所需的脂肪酵素，把食物中30%的脂肪排出体外。

罗氏鲜的减重效果和诺美婷差不多，平均约5～10%，有些人会在服药后的第二年胖回来，但是整体减的重量已足以改善健康情况，例如血脂、血压、血糖及脂肪肝等疾病。

这类药物可避免如心血管疾病的副作用，但是因为作用在消化系统，因此约有1/5的人有肠胃道短暂的不适症状，如直肠渗油或出现油迹、排气时排泄物跟着出来、突发的肠子蠕动、大便油腻等。

此外，有慢性吸收不良症候群或胆汁郁积者、孕妇及哺乳妇女不建议使用。

“新药”即将上市

今年下半年大约7、8月份可能将上市一种新的减肥药“Alli”。Alli于2007年已经在美国上市，不需医师处方，在一般药局就可买到。

它的成分跟罗氏鲜相同，但剂量是罗氏鲜的一半，可让肠道减少吸收约25%的脂肪。

它的副作用是解稀便、排气、排油，尤其习惯吃太多脂肪的人服药后，症状较为明显。

特别提醒民众，不论想尝试哪一种减肥药物和方法，最好跟医生讨论过，因为市售许多未经核可的药物，成分、来源都不明，吃了恐怕伤财又伤身。而即便服用合法的药物，也要配合健康的生活型态，才能事半功倍。

(摘编自台湾《健康世界》413期 文／黄国晋医师(台大医院家庭医学部预防保健科主任兼教授))