减肥药真的有用吗？哪种效果最好？副作用最小？

肥胖，是个世界性难题。

有人通过基础的“管住嘴、迈开腿”就达到了瘦身的目的；但还有很多人，不得不借助额外的医疗手段，比如药物、外科手术。

减肥药真的有用吗？哪种效果最好？哪种副作用最小？

事关安全和健康，建议在你考虑用减肥药之前，先把这些问题弄弄清楚。

减肥药真的有用吗？

大家常说的“减肥药”，包括了各种“保健品”和药品；但严格来说，目前唯一被国内批准的用于治疗肥胖病患者的减肥药只有一种——奥利司他。

国际上，目前美国FDA一共批准了6种体重管理药物。

2021年12月8日，权威医学期刊柳叶刀上刊发的一篇文章[7]，对8类药物的减重效果和安全性做了全面评估。这8种药物中，包括了5种美国FDA批准的减重药物，另外3种分别是两种治疗糖尿病的药物(二甲双胍和SGLT2抑制剂)和一种膳食补充剂(左旋肉碱)

结果显示，除了左旋肉碱，纳入研究的药物都达到了让人平均减重 5% 的目标；综合评估，得分最高的是芬特明-托吡酯，司美格鲁肽次之。

虽然有用，但效果也许并不如你期望的那样大。

数据显示，使用奥利司他，一年平均可以减掉5斤左右。与那些不负责任地吆喝“月瘦5斤”的广告相比，差距还是很大。

还需要注意的是，减肥药的效果也不是立竿见影的。

美国FDA批准的体重管理药物大多数需要长期服药，如果患者只服药三个月，通常难以看到明显的减重效果。

哪种减肥药最安全？

和其他药一样，减肥药也存在各种副作用。总的来看，效果和副作用是成正比的，效果越好的，往往副作用越大。

▲6类体重管理药物副作用[6]

相对来说，奥利司他的减重效果相对来说最不明显，但副作用最小。

大部分减肥药是通过抑制食欲、增加饱腹感来帮助人减肥的；奥利司他比较特别，它是通过减少脂肪吸收来达到减重目的。

所以，如果你本身饮食并不油腻，那么吃奥利司他的效果可能不如高脂饮食者。当然，相应的副作用也不会那么显著。

奥利司他也因此被形象地称为“排油丸”，为了避免“漏油”的尴尬，很多人为自己准备了纸尿裤、卫生巾。

哪些人可以用减肥药？

减肥药不是可以随意购买和使用的。美国FDA批准的减肥药，大部分都是处方药。而且，只适用于治疗：

1.BMI≥30

2.BMI≥27，并同时患有合并症，如高血压、二型糖尿病的患者。

考虑到人种差异，中国的医学减重指南建议以下两种情况可以用减重药物：

1.BMI ≥ 28 ，且经过3个月的生活方式干预仍不能减重5%

2.BMI ≥ 24，合并高血糖、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪、负重关节疼痛、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关并发症之一的患者。

除了BMI之外，每种减肥药都适用人群和禁忌症。比如，塞美拉肽只能用于经过基因检测，患有3种特定罕见遗传疾病的肥胖症患者。

另外，所有减肥药都是孕期、哺乳期妇女禁止使用的。

减肥药可以代替饮食和运动吗？

不能。

多数减肥药都需要配合健康的生活方式。研究表明，减肥药需要和改善生活方式的方案相结合才能达到最理想的效果。

减肥药的效果也不是一劳永逸的，一旦停药后，体重会容易反弹，想要长久维持健康体重，离不开生活方式的调整。

体重是生活习惯的总和，绝对不是吃某一种产品就可以瘦，而且一劳永逸地瘦的；药物可以帮你把体重数字减下来，但它无法纠正那些导致肥胖的生活习惯。最好能同时在营养师等专业人士的帮助下，调整好生活方式。来这里，找专业营养师

参考资料

[1] “ to Treat & | NIDDK,” of and and .

[2] Khera R, Murad MH, AK, et al. of for With Loss and : A and Meta- [ in JAMA. 2016 Sep 6;316(9):995]. JAMA. 2016;315(22):2424-2434. doi:10.1001/jama.2016.7602

[3] JPH, RL, S, et al. Once- in with or . N Engl J Med. 2021;384(11):989. doi:10.1056/

[4] FDA to treat some or obese . US Food and Drug . June 27, 2012. 8, 2015.

[5] FDA - drug . US Food and Drug . July 17, 2012. 8, 2015.

[6] FDA - drug . US Food and Drug . 10, 2014. 8, 2015.

[7]Shi, et al. “ for with and : a and meta- of .” (, ) vol. 399,10321 (2022): 259-269. doi:10.1016/S0140-6736(21)01640-8

编辑 | 山楂

设计 | 柚子

以上信息仅为科普，不应视为诊疗建议不能取代医生对特定患者的个体化判断