减肥(行为方式)

1、改变生活方式

首先应控制饮食，将摄入类点苗极的能量总量限制在1000-/天，减少脂肪摄至强数独白王喜入，脂肪摄入量应为沿由制米去晶哥层顶总能量的25%-35服%，饮食中富含水果和蔬菜、膳食纤维;以瘦肉和植物蛋白作为蛋白源。减肥膳食中应有充足的优质蛋白质，除了补充必要的营养物质，还需要补充必要的维生素、矿物质及充足的水分。还要改变饮食习惯，在吃东西时需要细嚼慢咽，这样可以减慢营养物质吸收，控制能量摄入。饮食控制目标是每月体重下降控制在0.5~1公斤左右，6个月体重下降7-8%。肥胖患者最好在专门的营养师指导下制定严格的饮食计划。

运动时，肌肉组织对脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用来供能，而无法转变为脂肪而贮存。第游歌面创供笑少余曲快同时随着能量消耗的增多，贮存的脂肪组织被"动员"起来燃烧供能，体内的脂肪细胞缩小，因此减少了脂肪的形成和蓄积。由此可达到减肥的目的。减肥运原送益钟迫王动须强调科学性、值县面介天洲知容化合理性和个体化，要根据自身特点掌握适当的运动量与度。

2、药物治疗

常用的治疗肥胖症的药物主要有两类地矛给铁望南酸:一种是作用于中枢的食欲抑制剂:此类药物又称厌食末费弦性药物，它是通过影响神经递质的活性，减少5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，从而减少食物摄入量，抑制食欲和提高基础代谢率来减重。

3、外科治疗

控制饮食、运动治疗或药物治疗，有时候不能达到理想的减肥效果。外科手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的唯一手段，胃肠外科手术不仅能减重，什除齐正司例目同时可能改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢性疾病，尤其是2型补糖尿病，治疗重度肥胖，预防、减缓甚至阻止肥胖并发症的发生发展。

减肥手术最早始于上世纪50年代，经过外科医生们半个多世纪的不断探索及研究，手青酸烧吸煤胞了术方式有了进一步的改良及完并位劳察降石细蛋善。根据减肥原理不同，减重手术可分为3类:(1)限制性手术，如:可调节胃束带术( gast社丰丰仍绝轴ric , LAGB)、袖状胃切除术( ，LSG);世口合树步随七皮月(2)吸收不良型手术，如:腹腔镜胆胰旷置术与十二指肠转流术( with ,);(3)既限制胃容积又造成吸收不良的Roux-en-Y期许钢马几格行弦胃旁路手术( Roux-en-Y , LRYGB)。上草干行后企声世纪80年代腹腔镜技术移构古被引入肥胖外科后，更是给减肥手术的发展带来了关键性的影响。近十几价声常虽席子年来，随着腹腔镜技术临床应用的成熟与发展，腹腔镜手术已成为治疗肥胖症的标准手术方式。腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有微创、手术打击小效天兴、恢复快、住院时空富规数改料说培袁间短、围手术期风险低套业素粉型汽责的优点。 全球每年减肥手术在20万例以上，欧美国家已有超过100万的肥胖和糖尿病患者因接受应效注态往外科手术而受益，减肥手术已成为美国最常施行的胃肠道手术。临床研究证实减肥手术后78% 糖尿病完全缓解，87% 糖尿病部分缓解;70% 以上高脂血症缓解;61.7% 高血压完全缓解，78.5% 部分缓解;80%以上睡眠呼复做期打农诉营吸暂停得到缓解或改善。

在欧美等西方国家，BMI≥40kg/m2或者≥效空顶保历板示斗光拿呼35kg/m2有糖尿投袁用界整取而困跑到病等合并症的患者考虑手术治疗。对于中国肥胖症人群，以适油降能完曾溶染述下情况应考虑手术治疗:(1)、确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测减重可以有效治疗。(2)、腰围:男≥90cm，女≥80cm。血脂紊乱:TG(甘油三酯)≥1.70 mmol/L;和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白胆固醇材磁汉尽斗争):男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L。(3所针)、连续5年以上稳定或稳定增加的体重，BM I≥32 kg/m2 (应指病人正常情况下有确认记录的体重及当时的身高所计算的系数，而如怀孕后2年内等特殊情况不应作为挑选依据)。(4)、年龄16~65岁。65岁以上者，由于肥胖相关的并发症顽固且复杂，应根据术前各项据片密析便父身跟找掉检查权衡手术利弊，再决定手术与否。16岁以下青少年病人要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响，以及是处高席西第否有家族遗传性肥胖病史、本人意愿。(5)、经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。(6)、无酒精或药物依赖性，无严重的精神障碍、智力障碍。(7)、病人了解减肥手术术式，理解和接受手术潜在的并发症风险;理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，能积极配合术后随访。有以上1~3之一者，同时具备4~7情况的，可考虑行外科手术治疗。反之则不建议行手术治疗[6]。

肥胖涉及全身多个系统病变，肥胖病人同时合并多系统合并症，因此需要多个学科共同合作制定更为专业规范的治疗方案。