减肥药物的作用机理分类及使用方法药物

* 减肥药物 一，减肥药物减肥药物，就是具有减肥作用的药品，是随着审美观念的改变，衍生出来的一种能够使女性达到瘦身目的的药品。减肥药物因为其快速的减肥效果受到女性的喜爱，但是如今有很多对女性身体有害的减肥产品也充斥着市场，让减肥药市场鱼龙混杂。目前，奥利司他是我国唯一批准上市的OTC减肥药，其他的减肥药都被禁止销售 二，减肥药物的类型以减肥药物的作用机理分类，常可分为四种类型： 1.食欲抑制剂：主要为苯丙胺类药物。医学研究表明，人的食欲是下丘脑腹内侧部的饱食中枢与腹外侧的摄食中枢共同调节的。苯丙胺类药物的作用为：通过兴奋饱食中枢，产生厌食反应，服药后食欲下降，容易接受饮食控制。同时，由于其兴奋作用，使睡眠减少，消耗增加，导致体重减轻。此类药物品种较多，但均因中枢兴奋作用所带来的失眠、不安、心悸、血压升高与成瘾性等副作用而较少应用。只有因副作用小，效果可靠而多用于减肥治疗。 2.胃肠道脂肪酶抑制剂：以奥利司他为代表，奥利司他是目前国家唯一批准可用于减肥的药品。通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活，失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。

未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。 3.激素类药物（亦称代谢刺激剂）：主要以甲状腺素为代表，它能提高机体的新陈代谢，增加脂肪的分解、消耗，从而减轻体重。但此类药物使用时若超过正常生理剂量，常可对心血管系统产生不利影响。需要在医生指导下，慎重使用。 4.双胍（gua）类降血糖药：药理作用为增加肌肉组织的无氧糖酵解，增加葡萄糖的利用并减少其在肠道的吸收从而降低血糖。此类药物在治疗糖尿病时，常引起病人厌食而致体重减轻。利用这一副反应，可用于减肥治疗。双胍类降血糖药对正常人的血糖没有影响。因此，有糖尿病的肥胖病人同样可以服用。 三，治疗减肥的相关药物 （一）食欲抑制药 1. 苯丙胺及其类似物,包括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等,可通过神经系统的兴奋作用,抑制觅食行为,减少食物摄入,减轻体重。此类药物对于单纯性肥胖症效果较好,但不良反应较多。 2. 芬氟拉明、右芬氟拉明及其复方制剂。多项研究证实,此类药物可致心脏瓣膜损害、肺动脉高压和手指坏死等严重不良反应,于1997年,FDA决定禁止使用。 3. 吲哚类及其衍生物,如吗吲哚及环咪唑吲哚,如1997年FDA批准的西布曲明()具有此类作用。

大量临床试验表明,此药能使脂肪代谢速度增加18倍,以产热的形式“燃烧”多余脂肪;同时减少饥饿感,有效控制热量摄入。但该药可升高血压,有心血管疾病的肥胖患者应慎用。 4. 生物肽类及其激动剂或抑制剂此类药尚待进一步研究。 （三）抑制肠道消化吸收的药物 8．脂肪酶抑制剂 奥利司他()是目前全球唯一的OTC减肥药，它可抑制脂肪酶,阻止脂肪分子分解,从而减少脂肪的吸收。该药可明显降低肥胖患者血脂。常见不良反应为：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁。随膳食中脂肪成分增加，发生率也相应增高。大部分病人用药一段时间后可改善。 9. 阿卡波糖降低餐后血糖及血浆胰岛素水平，但可引起肠胀气、腹痛、腹泻等,个别患者还可出现低血糖反应。 (四)中草药及其复方制剂 10. 关于中药及方剂的报道很多,例如:柳茶、苦丁茶、参庶减肥粉(党参、土鳖虫、泽泻等)、富士减肥冲剂(决明子、金银花等)、荷叶合剂、大雁减肥茶、花粉、轻健胶囊(荷叶、半夏、泽泻、黄芪等)、去脂平(葛根等)、轻身健脂乐、防风通圣散、黄连素等,都有不同程度的降血脂与减轻体重的作用。

(五)其他治疗肥胖的药物 11. 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂可能对具有胰岛素抵抗的肥胖患者产生一定减肥作用。如罗格列酮()、噻格列酮（）、帕格列酮（）、曲格列酮（）以及二甲双胍等,对伴有糖尿病的肥胖患者及单纯性肥胖患者均有辅助减肥作用。但曲格列酮可致肝衰竭、死亡,现已停用。 四，常见的减肥药成分 1.奥利司他，目前全球唯一的OTC减肥药，它是一