如何预防药物性肝损伤?协和药师给出专业建议

网友投稿2022-12-28评论

 

原标题:如何预防药物性肝损伤?协和药师给出专业建议

来源 | 协和医生说

作者 | 北京协和医院药剂科 牛子冉、屈静晗

审核 | 北京协和医院药剂科 史亦丽

编辑 | 洪成伟

疫情期间,很多人在家中“自我药疗”的时候,往往出现症状缓解不明显或反复的情况,为达到立竿见影、药到病除的效果,常常药物联用,或者加大剂量,而导致严重肝损伤甚至肝衰竭死亡的悲剧。那么,服药后症状未能缓解,是否可以服用多种药物?是否可以通过剂量加倍的方法更快的缓解症状?一起来听听协和药师怎么说。

大部分药物吸收进入体内后,都会经过肝脏的代谢排出体外,如果药物或其代谢产物的量超过肝脏的清除能力时,药物或者其代谢产物会在肝脏内聚集,对肝脏产生一定程度的损害,因此盲目叠加用药会增加肝脏代谢负担,可能导致药物性肝损伤。

目前已知有1100多种药物可导致肝损伤,其中非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等)、抗感染药物是导致药物性肝损伤最常见的原因,而对乙酰氨基酚是目前报告中导致药物性肝损伤最常见的药物,而绝大多数肝损伤是单次或者连续多次大剂量服用所致。新冠病毒服药过程中,如何预防药物性肝损伤呢?

1避免叠加使用退烧药和复方感冒制剂

感冒药主要是对症治疗,常见退热药、感冒药、止咳药,甚至是部分中成药,很可能有效成分有重叠。

在国家药监局网站上搜索可以显示,含对乙酰氨基酚的药物有2685 种,常见的退烧药、感冒药中都可能含有对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚的最大日剂量为2克/日,叠加使用很容易超过最大日剂量,引发药物性肝损伤。

用药前建议仔细阅读药品说明书中的成分。如果只是发烧、肌肉酸痛等症状,尽量只使用单一成分的解热镇痛药,只服用一种药物就可以。切记不要重复用药。

2不要自行加大药物剂量

首先需要明确的是,在没有临床症状出现时,不需要预防用药。

感冒药、退热药、止咳药、化痰药、止泻药都是缓解症状,并不能预防疾病也不能抗病毒,只是能够辅助缓解感冒症状,减轻不适感以度过感冒的自然病程。盲目服药或自行增加剂量可能会增加肝脏负担。

正确做法:按说明书的剂量和用药时间间隔(即服药频率)服药,服药频率与药物种类和剂型有关。同一种药物的缓释剂型与普通剂型服药频率不同,使用时应注意认真阅读药品说明书。

此外,并不是服药越多起效越快,药物从吸收到发挥药效需要一定的时间。

一般对乙酰氨基酚起效约需要半小时,布洛芬约1小时,洛索洛芬约半小时至1小时。但对乙酰氨基酚维持的时间比较短,缓释片维持时间延长(用药频率与剂型有关)。

若未到下次服药时间,可采用物理降温的方式辅助退热。不可超过推荐剂量和服药频率用药,更不能加倍服用,否则会加重肝脏负担。

退热药,烧消退,体温低于38.3-38.5°C,即应该停药。建议退热药使用不超过3天,如果发热3天不退,应就医诊疗。

3服用退热药期间尽量避免饮酒

酒精不但可能损伤肝细胞,还可能与药物叠加,加重肝脏负担,增加肝功能损伤的风险。

服用对乙酰氨基酚时饮酒,酒精会使对乙酰氨基酚肝毒性增加,同时,因为对乙酰氨基酚影响,使酒精产出的乙醛不能分解,两者叠加形成恶性循环。

如果大剂量服用对乙酰氨基酚,常常使肝脏不堪重负,导致肝脏严重受损,严重的可导致肝衰而死亡。

切记,服用对乙酰氨基酚不能超过一天2克,服药期间不要饮酒。

4避免与其他非甾体抗炎药联用

既然知道了对乙酰氨基酚不能大剂量、不能超量服用。那么,是不是可以联合不同的退热止痛药一并服用呢?我们的回答也是“不能”。

对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬都是同一个家族“NSAIDs”,缩写简称NSAIs。同类药物的联合会使他们共有的副作用放大,并且作用于同一位点,作用不仅不会相加,还会得不偿失。如果一种药物退烧效果不好,才可以换用另一种退烧药。

有合并症或正在使用其他引发肝损伤药物(如抗结核药、抗病毒药等)的患者,需要谨慎使用含对乙酰氨基酚的感冒药,建议在医生指导下对症治疗。已有肝功能下降的患者,建议在专业人员指导下用药。返回搜狐,查看更多

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