北京大学第一医内分泌科主任医师再进行减肥餐指导

专家再进行减肥餐指导

（健康时报记者 黄兰君 吴雨婷 文/图）肥胖是老百姓经常遇见的老大难，体重一点点增加，高血压、糖尿病也跟着找上门来。为此，北京大学第一医院专门开设了减肥一日门诊，精英减肥团队专家坐诊，通过调节内分泌、外科手术、中医针灸、饮食与运动等方法，帮您“量身定制”减肥方案。

受访专家：

袁振芳，北京大学第一医院内分泌科主任医师，减重中心内分泌医师

姜勇，北京大学第一医院胃肠外科副主任医师，减重中心外科医师

王远征，北京大学第一医院中医、中西医结合科主治医师，减重中心针灸医师

杨丽华，北京大学第一医院临床营养科主管营养师，减重中心营养师

李民，北京大学第一医院康复医学科主管运动技师，减重中心运动治疗师

减肥先调内分泌

义诊现场：41岁的郝女士有着10年的2型糖尿病史，每天需要注射大量的胰岛素，却仍不能满意地控制血糖。同时，她还患有多囊卵巢综合征，一直是月经不调。郝女士从小就很胖，如今已经有170多斤了。肥胖不仅给她带来了身体疾病的困扰，更是影响了她的精神状态。

北京大学第一医内分泌科主任医师袁振芳：根据郝女士的情况，肥胖伴随糖尿病和多囊卵巢综合征，选择减肥门诊是最适合的。

这种情况下，郝女士需要整体调节。肥胖患者用胰岛素降血糖并不是恰当的选择,甚至会加重体重增加，因此患者应该应用改善胰岛素抵抗的减重药物治疗的同时积极减重，才能取得比较好的效果。

因此我建议首先停掉胰岛素，改用降低胰岛素抵抗的药物，同时配合多囊卵巢综合征的治疗，降低雄激素水平，改善内分泌环境，一般2~3个月就能看到月经逐渐恢复正常，控制血糖的药物也可以逐渐减量。

当然，患者必须在营养师和运动师的指导下，进行强化饮食和运动干预。

减重手术效果明显

义诊现场：一位20出头的小姑娘，只有1.6米的个头，体重却早已经超过两百斤了。万幸的是，目前小姑娘还只是单纯肥胖，其他疾病并没有找上门来。

北京大学第一医胃肠外科副主任医师姜勇：临床上，我们用体重指数BMI(体重的公斤数除以身高米数的平方)来评估体重是否健康。对于中国人，健康体重BMI在18.5~24，超过24为超重，超过28为肥胖。这个小姑娘的BMI指数为39，已经属于极度超重人群，可以考虑用腹腔镜微创减重手术。

通过腹腔镜手术，在缩小胃的同时，适当减少胃里那些引起食欲的因子。一般手术后减肥效果十分明显。从临床回访数据看，一年可减重60多斤。

很多人节食、运动减肥效果不佳时都想考虑外科手术，但其实减重手术适宜人群在16~65岁之间，如果BMI达到35或以上;BMI达到32或以上，且患有一种或多种与肥胖相关的伴发病，如糖尿病、高血压等;糖尿病患者如果BMI达到27.5或以上减肥讲座，糖尿病史不大于15年，才可考虑减重手术。

现场测体重

针灸减肥最怕不节制

义诊现场：一位68岁的大妈看着很瘦，但往秤上一站，足足68kg。大妈有高血脂、高血压，而且胃不太好，还有胆囊炎。为控制体重，大妈坚持半年每天早上只吃一个小馒头，中午吃一小碗米饭，晚上根本不碰主食，但体重却没有一点变化。

北京大学第一医院中医、中西医结合科主治医师王远征：这位大妈根据体重指数判定属于超重，同时患高脂血症、高血压等疾病，集多种代谢紊乱症状于一身减肥讲座，目前可诊断为代谢综合征。改善代谢紊乱症状首要就是减重，减重就必须把握一个原则：摄入的能量要小于消耗的能量，要么控制饮食，要么增加体力劳动。

针灸减重就是在合理饮食控制的前提下，通过刺激脾胃经穴位促进脾主运化水谷的功能运转得更好，并可改善经络通道失衡的状态，从而使得痰湿膏脂等病理产物彻底代谢，并充分调动体内脂肪转化成能量，以满足人体的能量需求，让脂肪充分燃烧，达到减重的效果。同时针灸可抑制食欲、增强饱腹感，帮助减重的人更容易控制饮食。每次针灸时间在20~30分钟左右，一周来门诊两三次就行。

很多咨询针灸减重的人都抱着针灸一下，体重蹭蹭往下掉的美好愿望。其实，针灸减重和其他减重方法一样，要注意控制饮食、适当运动。否则，针灸减重的效果也会出现反弹。比如我们院一日减肥门诊为患者配备了400大卡路里的减肥餐，让患者切身感受热量与食物的关系。如果减重时按照配餐标准来料理自己的一日三餐，针灸减重的效果会更加明显。

专家提醒

忌零食是减肥第一步

北京大学第一医院临床营养科主管营养师杨丽华：很多年轻女孩到减肥门诊的时候都说：我每顿饭吃得也不多，为什么体重一直在涨呢?其实，吃得多不多，不能只看吃了多少饭，得算上一天吃下去的所有东西。有些年轻女孩确实饭量不大，但是核桃、坚果一吃就能吃半斤。一桶薯片下去，比四碗米饭热量还高，这个吃法当然会胖。所以，对绝大多数年轻人来说，减重第一步，先把零食彻底“掐掉”。

年轻人瘦身推荐HIIT

北京大学第一医院康复医学科主管运动技师李民：现在有一种健身理念非常受年轻人欢迎——高强度间歇训练，简称HIIT。它只需要你每天抽出2~3钟的时间，而且每周三次即可。比如蹲起跳、手支撑平板姿态下的下肢左右跳跃，最重要的是这种运动你只能坚持20~30秒种，然后休息30秒到1分钟，一共连续4~6次，这样每天2~3分钟就有比较好的运动效果。这样运动与连续30~40分钟的中低强度运动效果相当。

导医信息

减肥一日门诊想拥有私人定制的减肥方案，减肥一日门诊就能帮到您。自2002年，北京大学第一医院内分泌科开始创办减肥门诊，在帮助肥胖患者和2型糖尿病患者方面，积累了丰富的减肥经验。

2015年正式成立了肥胖2型糖尿病减重中心，由内分泌科、外科、营养科、康复医学科和针灸科的多位临床经验丰富的专家组成，联合出诊，以减肥一日门诊的形式为肥胖患者制订个体化的减肥方案。(注：减肥门诊只预约，没有对外挂号)

门诊安排

讲座：8:00~12:00;减肥餐：12:00~13:00;个体化指导：13:00~16:00

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