文/羊城晚报记者 陈辉
实习生 邱婉 通讯员 张灿城
身材过胖的人可能都试过各种各样的减肥方法,最终往往难逃体重反弹的命运。外科手术减肥在很多人心目中是最后一个“法宝”,认为一旦做了手术,胃都变小了,体重自然瘦下来且不会反弹。其实不然,手术后半年内减重有效果,但如果患者不改变原有的饮食习惯,体重仍会反弹。
1.82米的身高,体重却重达157公斤,腹围有146厘米,还有严重的睡眠呼吸暂停、胃食管反流症以及高血压,日前这位在珠海工作的54岁的美国巨胖Tom,在广州接受了新型的“切胃”手术。为他进行手术的暨南大学附属第一医院副院长王存川介绍说,经过评估建议他接受腹腔镜胃旁路术,但他认为胃旁路手术较复杂,术后住院时间需要一周,而其无人照顾,所以请求行袖状胃切除术——“香蕉胃”手术,术后住院时间短,可自行照料自己。不过统计显示,平均6.5%的袖状胃切除术后病人会出现或加重胃食管反流,这对他原本就有胃食管反流症,可能会雪上加霜。
该院胃肠外科杨景哥医生对记者表示,在综合病人意愿和手术特点后,医生们将胃肠手术和胃食管反流手术结合在一起并进行改良,设计了一种新的手术方式“抗反流腹腔镜袖状胃切除术”:腹腔镜袖状胃切除+食管裂孔疝修补+胃底折叠术,既治疗了肥胖症,又治疗了胃食管反流症和食管裂孔疝。按照医生预测,若遵医嘱,这位美国巨胖两三年后体重可减掉70%,如果他不改变原有的饮食习惯,不可能降到理想体重,甚至还有体重反弹的风险。
他介绍,很多人都有这样的误区,认为接受了手术后,胃都变小了,吃得少了,自然体重就降了下来,且不会反弹。他解释,手术减肥的原理是除了减少胃容量外,还可降低饥饿感。人的饥饿中枢是通过胃底的分泌激素来反馈到大脑,即胃底激素的大量分泌会产生饥饿感。当腹腔镜袖状胃切除术把胃底的组织给切除掉之后,病人的饥饿感会被抑制,饮食会得到控制。
不过我们的胃弹性十足,空腹状态下是300毫升,但在装满液体的情况下可以撑到10升。手术切除后胃的容积只剩下60到80毫升,若是放开肚皮吃,仍可能把它撑大,导致手术后反弹。
陈辉、邱婉、张灿城
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