医疗美容中关于减肥和健身的手术疗法

写在前面

上回跟大家聊过一些减肥和健身的药物，今天咱们再说说一些改变体型的外科手术。

首先需要说明的是，通过外科手段达到增肌效果的手术目前国内各家机构都还没有开展，但是通过一些外籍医生的只言片语，这方面的手术还是有的。

比如在肌肉内埋植蛋白线，刺激肌束内产生纤维组织，达到增大肌肉容积的目的。或者在视觉冲击特别强的重点肌肉的深面用尼龙线进行缝扎，也能使需要凸显的肌肉轮廓更加明显。

也就是说目前国外开展的这些增肌手术都是以改变视觉为主，并没有真正的改变肌肉的实际容量。

但这些治疗手段在国内都还没有常规开展，至少笔者没有参与过，所以就此点到即止，不做过多介绍。

目前国内形体方面的手术主要还是致力于减肥塑身这个方面，其中最为大家耳熟能详的就莫过于吸脂手术了。

吸脂手术，顾名思义就是把皮下脂肪破碎处理后通过负压手段抽吸出来。这在减肥塑身方面已经成为一种常规外科手段。

趣闻

翻开有趣的医学史，你会发现这个手术并不是整形科所特有。

曾经有妇科医生做过个案，在为多囊卵巢综合症患者做了卵巢打孔之后，部分患者的高雄血症并没有被及时的被控制下来，些妇科医生认为是雄性激素蓄积在患者的脂肪层是症结所在，于是二期进行了皮下脂肪的吸除，结果真的产生了治疗效果。

吸脂的过程

记得八年前我第一次见到吸脂手术的时候，着实被吓坏了，这简直太粗暴了！见惯了治病救人的手术，一时间还真的难以接受…

医生把几千毫升含有局麻药和碳酸氢钠的副肾盐水注射到患者脂肪层，直到脂肪变得像石头一样坚硬，然后用空心针管接在负压设备上将脂肪破碎吸出。整个过程很像小时候在粮库看到的取样质检一样，而吸脂针也并不比粮库的探针细多少。

这是一种扒皮的手术，动物的脂肪位于皮肤和肌肉之间，吸除了这些脂肪后，皮肤和肌肉就分离了，所以描述为扒皮也不为过。

在身体内部人为制造一个巨大的死腔，这在一般的外科医生眼睛里或许就等同于杀人！所以从那时候起，我知道自己已经不是一般意义上的外科医生了，因为我加入了一个贴着红线工作的专业。

吸脂的风险

知道了吸脂的过程，我们来说一说吸脂的风险。吸脂可能出现的问题有凹凸不平，液体渗出，感染液化，当然还有栓塞致死！

不平

我们先来说一说凹凸不平的事。这个很好理解，抽脂的时候抽的不均匀或者恢复过程中出现了感染液化就会出现这个问题。

不过这个问题其实是可以避免的，关键是选个靠谱的医生。吸脂的层次很重要，抽脂的过程决定了做到绝对的均匀是不可能的，但是如果抽取的层次合适的话，可以巧妙的规避这一风险。

这就类似你某天和你的孩子做游戏藏一个苹果，你把它藏在床单底下，毫无疑问，孩子一眼就看到了；可是你如果把苹果藏在被子里面呢，或许就不那么容易看出来。

所以吸脂的层次过浅就很容易看起来坑坑洼洼的，不但如此，浅层的脂肪里还有很多皮肤的营养血管，一旦把这些血管破坏掉，术后皮肤将可能失去光泽，甚至发生周期性脱皮。

当然也并不是说吸得越深越好，毕竟被子是用来盖着睡觉的，你把个苹果藏在被窝最深处也会让你觉得硌得慌。对于人体而言，脂肪这个被子里面睡着的是肌肉和内脏，吸得太深会影响肌肉和内脏的功能。

渗出

然后说一下体液渗出，这个也挺好理解的，脂肪层被戳碎吸出以后，里面的创伤面积其实是很大的，这时候大量的血清，蛋白，甚至是血液就可以渗出来了。这个原理跟烧伤是一模一样的，只是相对烧伤来说，吸脂手术保留了完整的皮肤而已。

所以术后你将被牢牢地裹了起来，待液体渗得差不多了，再穿上塑身衣将已经分离开来的皮和肉紧紧地贴合在一起。

近些年随着国家监管的深入，一次性吸出大量脂肪的手术少了很多，同时塑身衣的设计也更加合理，因此严重渗出导致的并发症现在几乎看不到了。不过仔细想想这几年经历的事情，细思之下其实也并不少见，只是发生率逐年下降而已。

在这里讲一段往事，一个朋友自己在外面揽了个吸脂，结果因为各种原因，最后在下腹部形成了一片十公分见方的血清肿，里面长期积液，反反复复抽吸了半个多月也没有好转。

患者越来越烦躁，天天打电话骚扰他，还扬言要去他单位闹，我的朋友非常担心，知道我鬼点子比较多，跑来跟我商量。我给他出了个损主意，让他去肛肠科买了几只硬化剂打了进去，结果真的止住了，最后那个病人居然还挺满意。

与这个幸运的患者相比，下面这个例子就比较惨了，几年前某医生的一次大量吸脂之后，患者血清蛋白大量渗出，吸脂部位的皮肤还出现大量渗出性水泡，最终因为处理不当，皮肤大面积坏死形成疤痕。这是一个曲折而悲哀的故事，以后可以具体讲给大家听听。

感染

然后说下感染液化，这个主要是消毒不彻底的原因，一旦发生了感染，那将是致命的，因为前面写的一切并发症都可能发生。

发生感染液化后，吸脂部位凹凸不平将无可避免，难治性渗出也是必然现象，直至最终发生酸碱水电紊乱，危及生命。

所以进行吸脂手术后一定要积极预防感染，防止这种悲剧的发生。

栓塞

最后再简单说下脂肪栓塞，这个并发症是直接威胁求美者生命安全的。

其实一切针对脂肪组织的外科操作都有导致脂肪栓塞的可能，这种专门针对脂肪的手术当然无可避免。

有研究说吸脂手术发生脂肪栓塞的几率在40%以上，只是大部分栓塞发生在不要命的地方而已，一旦这种情况发生在心肺脑这些性命相关的器官，就目前国内整形机构的条件来说，致死致残的概率非常高。

而这一点是谁也没法保证的，医患双方都只能各求多福了。