那种减肥手术最安全？最新研究结果来了

随着肥胖和肥胖相关的并发症逐年增加，减肥手术的实施也在增加。

现行主要的减肥手术有六种

就减肥效果而言，减肥手术能收获 55% 的多余体重减少百分比。在先前的系统评价和荟萃分析中，BPD-DS 的体重减轻最大，其次依次是 RYGB，胃成形术和 AGB 。此外 II 型糖尿病患者和心血管疾病患者也能从减肥手术中获益。

图一 常见减肥手术术式（来自站酷海洛）

尽管现今已有多项研究报道不同减肥术式两两比较的结果，然而，这些结果尚不能提供全面评估各种减肥手术的优劣。

在此背景上，来自韩国的 Chan Hyuk Park 医生团队对现有临床研究进行网状Meta 分析，评估每种减肥手术术式在减肥和糖尿病缓解方面的效果。文章发表在近期的 OBES SURG 上。

研究方法

研究者检索 、 和 中自 1990 年至 2018 年发表的减肥手术随机对照临床试验，经筛选后对 45 项研究结果进行 Meta 分析（图二）。结果如下：

图二

研究结果

该研究发现，与标准治疗组相比，BPD-DS，RYGB，SG 和 AGB 的早期糖尿病缓解率（术后 1〜2 年）更高。

在手术后期（手术后 3 - 5 年），与标准治疗组相比，RYGB 显示出更高的糖尿病缓解率。而 BPD 和 SG 无更高的晚期糖尿病缓解率。

研究显示，术后 1 年，与标准治疗组相比，所有减肥手术均显示出优异的体重减轻疗效。

其中，RYGB 最高（74.2%），然后依次是 BPD-DS（70.7%），BPD（69.5%），微型胃旁路术（MGB）（65.2%），SG（60.2%）， RYGB（60.1%），胃折叠术（GP）（52.7%）和 VBG（44.7%）。

AGB 及其衍生方法（AGB 联合远端迷走神经切断术和 AGB 联合胃底折叠术）在减肥手术中具有最低的多余体重减轻百分率。术后 2 年和 3 年，包括 RYGB 和 SG 在内的主要手术对标准治疗组显示出更高的多余体重减轻百分率。

同时，与标准治疗组相比，减肥手术多余体重减轻百分率从 6 个月到 24 个月之间逐渐增加，在 36 个月时略有下降。

Mata 分析显示无论是早期和晚期，所有减肥手术均显示出优异的糖尿病缓解功效。而糖尿病缓解率在 BPD-DS，RYGB 和 SG 之间没有差异。

在纳入分析的研究中，接受 BPD-DS，SG 和 AGB 的患者均无死亡。两名患者在接受 RYGB 治疗后死亡（死因分别为淋巴瘤和药物滥用），无手术相关的死亡。

在所有分析患者中，三名接受减肥手术的患者分别死于肺栓塞，败血症和肺炎（一名患者为 GP ，两名患者为 VBG）。

手术不良事件研究结果显示，1183 名接受 RYGB 治疗的患者中，疝气是最常见的不良事件（5.1%），其次是梗阻/狭窄（4.0%），胃肠道出血（2.0%）和溃疡（1.5%）。

上述不良事件 SG 的患者中较少见。带状相关不良事件，即小袋扩张/滑脱，带糜烂和带状滑移在接受 AGB 的患者中分别为 10.9%，0.8% 和 0.8%。

综上所述，就多余体重减轻百分率和糖尿病缓解率而言，RYGB 和 SG 具有优异的长期随访结果。此外，与 RYGB 相比，SG 的不良事件风险相对较低。