《肥胖病外科治疗指南(2007)》规定,减肥手术选择病人时必须同时具备4个条件:年龄在16岁至65岁;经非手术治疗疗效不佳或不能耐受;无酒精或药物依赖性,无严重的精神障碍、智力障碍;术后愿意改变生活方式、饮食习惯。
同时,病人有如下3个条件之一,即可确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征:患有2型糖尿病、心血管疾病等,且预测减重可有效治疗者;男性腰围大于或等于90厘米,女性大于或等于80厘米,并出现血脂紊乱者;连续5年以上稳定或增加体重,体重指数大于等于32者。
《指南》建议,手术应在相当于二级或以上的综合性医疗机构开展,医生必须经过专项培训或临床指导后方可独立开展手术。
每年减肥手术约进行两万例,一半以上在美国,减肥手术是美国较常见的胃肠道手术,它可以使78%的糖尿病完全缓解,70%以上的高血脂症缓解,61%的高血压缓解,80%以上的睡眠呼吸暂停得到缓解或改善。于健春介绍,病态肥胖常伴有合并症,缩短寿命,保守治疗效果差,减肥手术是病态肥胖长期减重的有效治疗手段。
常用减肥手术:
可调节胃束带手术:可限制患者食量,超重减轻60%-70%,手术风险较低,在这三种手术中为,但与其他两种手术相比见效稍慢,减重时间需要三年左右;
胃肠短路减肥术:可限制患者食量,减少吸收,超重可减轻80%,但手术风险高,并且患者可能面临营养不良的风险,严重时可导致死亡。减重效果是三种手术中、见效较快的;
袖状胃切除术:可限制患者食量,超重减轻50%-60%,手术风险较低,减重时间需要一年半左右。
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