手术能减肥 可是别滥用

□记者杨振东

手术也能减肥？答案是肯定的。前不久，郑大一附院举办肥胖与胃食管反流病科普讲座及义诊，该院季峰博士说：“肥胖症治疗，首选减少热量摄取、增加热量消耗，强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗。只有在医学必需时才辅以药物甚至手术治疗。”

季峰坦言，外科手术减肥是在医学必需的情况下，治疗病态性肥胖症最有效的方法。通过减肥可使肥胖造成的多种并发症如高血压、打鼾、糖尿病、高脂血症等得到治疗，治愈率在80%以上，并且可使肥胖症患者10年死亡率从40%降低为23%。

季峰介绍了四种减肥手术方法：

1.胃束带。该手术是目前美国和欧洲使用率最高的疗法。可根据体重变化调节束带松紧而控制体重达到合适标准，但费用昂贵。由于要在腹腔放置异物，可能出现感染、移位等，一半以上患者需要进行第二次手术移除。

2.袖状胃切除手术。顺着胃大弯的走行方向保留直径2~6cm的胃窦，沿胃长轴切除胃大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60~80ml。通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的激素分泌，不会改变胃肠道生理状态等。缺点是要切除大部分胃，而胃不能再生，手术可能出现出血、穿孔。

3.胃旁路手术。一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面把远端的小肠与小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而控制食物的摄入和吸收。优点是减重效果明显，治疗效果可望长期保持，特别是对于伴有Ⅱ型糖尿病中度以下肥胖的患者来说，减重和治疗糖尿病的效果最好。缺点是费用昂贵，手术风险较大，并发症较严重，包括吻合口瘘、狭窄，消化道出血等。

4.胃大弯折叠手术。将胃对折，把胃大弯和胃小弯缝合在一起，使胃容积缩小一半以上。通过减少胃容量来限制食物摄入，从而减肥。优点是：不需要切割胃壁或改道，体内无植入人造材料，并发症少，安全性高。手术费用较其他减肥手术明显降低。可逆（可以再次手术拆除缝线复原）。

“综合看，胃大弯折叠手术是一种新且很有优势的减肥手术。”季峰说。

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