肥胖和糖尿病“金标准”术式的胃手术

在治疗肥胖和肥胖型2型糖尿病上，减重手术是一种非常有效的方法，不但治疗效果好，而且可以将体质和血糖长期控制住，而且这项手术在美国已经成为了一项常规性手术，发展的非常成熟。但在我国，虽然减重手术的发展历史也有十几年，可由于推广力度不够，加上人们对肥胖危害认识不深刻，缺乏主动了解的动力，导致我国很多人对这项手术还是很陌生。

作为一种减肥方法，减重手术并不能随意使用，它对适用人群有着一定的限制，因为它本质上还是一种手术。减重手术是要改造人体的胃肠道结构，使人的进食及消化受到一定限制。比如被称作治疗肥胖和糖尿病“金标准”术式的胃旁路手术，它就是现在胃的上部建立一个胃小囊，然后通过远端空肠和胃小囊吻合，让食物绕过了胃的大部、十二指肠和第一段空肠，在使进食量受到限制的同时还能降低吸收，同时还能改善胃肠道菌群。

也正因为减重手术的这种原理，如果只是轻度肥胖的话大部分做减重手术的医疗机构并不推荐去做手术，因为减重手术虽然对重度肥胖和糖尿病都有非常好的效果，但如果只是轻度肥胖或者超重的话，减肥效果可能很容易就通过运动等方式达到。而且对减重手术国家也有相应的指南。根据《中国肥胖病外科治疗指南（2007）》和《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南（2014）》中的规定，肥胖需要达到一定程度才建议去做减重手术，单纯肥胖者的建议BMI（体重指数）是在不小于32，而且没有明显的手术禁忌。如果已经出现了肥胖伴发症则可以降低一些要求，比如糖尿病患者的BMI在27.5以上时就建议去进行手术了。但这只针对于病程小于15年且为肥胖型2型糖尿病的人群。