400斤小伙微创手术减重，两个月减重百斤，目标180斤！

记者 台雪超

2个月前，36岁男子体重有400斤，属重度肥胖患者，近日，在青岛市中心医院接受了外科微创减重手术，回院复查时体重轻了100斤。

36岁的刘先生（化名）身高175cm，体重高达400斤，处于严重肥胖状态，并伴有严重的脂肪肝、双膝关节损伤及睡眠呼吸暂停综合征，生活质量受到严重影响，生命健康也遭到严重损害。

刘先生既往职业是运动员，曾尝试运动减肥，但由于体重大，且双侧膝关节损伤，平时出门走路久了膝关节就疼痛难忍，最终减肥以失败告终。同时限制饮食也给他带来了极大的生理和心理压力。无奈之下，刘先生决定选择外科手术治疗，咨询多家医院后，他来到青岛市中心医院减重与代谢疾病诊疗中心就诊。

临床上，体重指数（BMI）≥32.5的肥胖患者就具有减重手术指征。而刘先生BMI指数为65.3，近两倍于界限值的体重指数意味着手术风险和手术难度也大了一倍，是减重代谢手术的天花板。 青岛市中心医院减重与代谢疾病诊疗中心汇集了医院微创手术外科、麻醉科、呼吸科、内分泌科、ICU、影像科、整形科、减重专业护理等多学科领域专家。在对患者进行了充分的术前评估后，中心负责人杨涛主任手术团队迎接挑战，为患者实施了微创减重手术，术后患者恢复良好，顺利出院。

术后2个月，刘先生再次返回青岛市中心医院复查，已经成功减掉了100多斤，脂肪肝、双膝关节损伤及睡眠呼吸暂停综合征明显改善，基本上可以回归到正常生活，刘先生笑称自己“现在身轻如燕”。接下来，医院减重与代谢疾病诊疗中心团队将继续对刘先生进行一对一的健康指导，确保他能达到最佳的治疗结果。“由于刘先生体重基数大，后期减到180斤左右，身体就会达到动态平衡，配合适当锻炼，刘先生就能回归到健康的生活。”杨涛介绍。

专家提醒，减重手术的手术适应症及手术方式的选择有着严格的要求，中重型肥胖的患者（BMI≥32的患者）如不清楚自己是否适合手术治疗，可以到医院就诊咨询。

能否做减肥手术还需看适应症

据了解，“减重手术”不仅是简单的缩小胃容积的手术，还要根据患者的具体情况，附加“空场旁路术”等控制营养吸收的手术，使肥胖患者达到最佳的治疗效果。经过多年的临床观察，微创减重代谢手术具有对患者的手术创伤小、手术安全性高、术后恢复快、减重效果好的特点，在国内外被广泛应用。

虽然减重手术有着良好的减重效果，但减重手术有着严格的手术适应症，并不是所有的肥胖人群都适合。一般适应人群是年龄在16-65岁之间的中重型肥胖人群，同时还需满足下列以下条件之一：

1.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm

2.没有糖尿病的单纯肥胖人：

BMI≥32.5

3.有糖尿病的肥胖人群：

满足以下任意一项即可

①BMI≥32

②32.5＞BMI≥27.5，调整生活方式及药物治疗仍难以控制血糖，经术前评估胰腺尚有分泌胰岛素的功能，可以考虑减重手术

4.伴有代谢性疾病（如：高血压、高血脂）的人群，在尝试增加运动量、适当减少热量摄入等方法效果不佳后，可以考虑减重手术治疗。