脑科手术难保秀发？医生从约1.3cm的骨孔实施手术

 

原标题：脑科手术难保秀发？医生从约1.3cm的骨孔实施手术

作者：广东三九脑科医院

1.突然晕倒，查出颅内有“瘤”

来自清远的小晴（化名）今年24岁，年初的时候顺利诞下一个健康的男宝宝，全家正沐浴在幸福的亲子生活之中。谁知天有不测风云，9月的一个午后时分，小晴毫无预兆地晕倒在家中，并且口吐白沫、四肢抽搐。小晴当时的样子吓坏了家人，于是赶忙将她送往了当地医院。

经过一番检查，外院医生告诉家属，小晴的脑袋里有一个肿瘤，因为肿瘤急性出血，才诱发了癫痫，导致小晴晕倒、抽搐。这个消息犹如晴天霹雳让全家人都紧张不安，小晴初为人母，二十出头的年纪还没来得及好好体味生活的酸甜苦辣，家人都担心小晴知道后会一蹶不振。

经过慎重考虑和一番打听后，小晴的家人找到了广东三九脑科医院神经外九科主任穆林森。

穆林森在仔细看过小晴的影像资料后，初步判断她所患的“肿瘤”其实并非真正的肿瘤，而极可能是一种良性的血管性疾病，学名叫做“海绵状血管畸形或者海绵状血管瘤”。通过手术治疗可以治愈，并且有机会根除癫痫。在听到穆林森的讲解后，小晴的家人才安心不少。

2.不剃光头，仅开约1.3厘米的骨孔实施手术

入院后，穆林森为患者安排了脑电图和磁共振检查。检查结果均提示是海绵状血管畸形。但是患者仍担心开颅手术会造成种种不适，也舍不得剃光一头秀发。穆林森了解到患者的顾虑后，耐心解释道：“手术只需要剃去鬓角两指宽的头发即可，同时手术骨孔也不到1.5cm，不会影响术后的美观，如果手术顺利，可以很快回归正常生活。”

头部MRI示：右侧颞叶占位性病变合并出血改变

在医务人员耐心的疏导和讲解下，患者对于手术也渐渐减少了抵触，同意接受手术治疗。

完善相关检查，穆林森采用神经内镜技术，从大小约1.3cm的骨孔成功为患者摘除了如鹌鹑蛋大小的海绵状血管瘤，同时将因出血引起的变性脑组织一并切除。

术后CT见：病变完全切除，骨孔仅一枚连接片即可完全覆盖

术后，小晴很快便清醒过来，发现自己能说能动，之前担心的问题都没有发生，摸着自己“死里逃生”的一头秀发，开心地对医护团队道谢。第二天，小晴便顺利下床活动，第三天就顺利出院了。

术后两周，患者已回归正常生活

穆林森介绍：海绵状血管畸形俗称海绵状血管瘤，是一种静脉畸形，好发于头面颈部，也可以出现在四肢、躯干及内脏器官。大多为先天性，后天可因发育、年龄、基础疾病等原因造成增大或出血。对于颅内海绵状血管畸形，如未出现出血或占位效应，则可以通过保守观察治疗。但如果出现反复出血或引起癫痫等症状时，则可以手术切除。对于绝大部分颅内海绵状血管畸形，手术治疗均可以治愈。

随着神经内镜技术的发展，对于包括海绵状血管瘤在内的许多疾病，亦可以通过微创的方法进行治疗。该病例采用的微骨孔“burr hole”技术，手术只需小面积剃头，术中骨孔仅需一梅花连接片即可完全覆盖，不影响患者美观的同时，还能更大程度地减少创伤，有利于患者康复，早日回归正常工作、生活。

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