细数减肥药物的历史，全美排名第二的医院能告诉我们什么？

减肥市场上的产品琳琅满目，按照用途角度可分为两类，内服的和外用的，内服的有减肥茶、减肥药，外用的比如减肥贴、减肥香皂和减肥霜等，面对如此多的减肥产品，我们应该如何选择呢？

当然选择效果好，安全性高，而且使用方便哒！

对于一些保健品，其成分不明、作用机制不清、疗效安全性未经临床研究验证，生产过程和宣传有违规等多种问题层出不穷，因此安全性无法得到保证，本文暂不作讨论，主要从国际上出现的知名减肥药物历史谈起。

克利夫兰医学中心是世界最著名的医疗机构之一，它是全美综合实力排名第二的医院（相当于中国的301或者华西医院），它曾经点评过减肥药物的治疗历史，我们看看能从中得到哪些有用的信息？

最早的一批药物通过增加新陈代谢实现减肥功效

早在上个世纪50年代，减肥药物主要是通过增加新陈代谢来实现，包括甲状腺素、安非他命和二硝基苯酚，但是严重的不良反应限制了它们的使用，比如甲状腺素会导致心血管效应，安非他命成瘾，二硝基苯酚会导致神经病变和白内障。

安非他命有个近亲叫甲基安非他命（冰毒），因成瘾性巨大，现在属于国家管制药品，但是它确实能够抑制食欲。后来研究人员寻找可以像安非他命一样具有抑制食欲，却没有成瘾滥用潜力的药物，取得了一些成功，但是严重的副作用再次出现了，一些药物不得不从市场上撤回。

最广为人知的“芬-芬”联合处方药

在上个世纪90年代，芬氟拉明、芬特明的混和物在减肥界掀起轩然大波，原因是起于美国著名罗切斯特大学麦克博士发表一项研究成果，说明两种药物芬氟拉明、芬特明的联合使用比节食或者运动都更加有效。当时，国外很多减肥诊所都愿意开芬氟拉明和芬特明联合处方（“芬-芬”药物），不管是给一般超重还是肥胖的人群。

但在1997年，美国排名第一的梅奥医疗中心在国际顶级医学期刊杂志《新英格兰医学杂志》发布了一篇报道，公布24名病人在服用“芬-芬”药物后患上了心脏瓣膜疾病，随后，制造商把“芬-芬”药物从美国市场撤出。

后来，西布曲明在1997年被FDA批准用于减肥，在最初的试验中注意到血压和心率的增加，紧接着上市后的临床研究发现，患有心血管疾病或者糖尿病的患者非致命性心肌梗死和中风的发生率增加，基于这些结果，西布曲明在美国和欧洲市场撤出。

大麻素在2006年被欧洲委员会批准，仅仅两年后，由于上市后临床研究中自杀倾向增加，该批准被撤回，而且大麻素从未批准在美国使用。

长效强效减肥产品——奥利司他

奥利司他于1999年被美国FDA在批准为处方药，在2007年被批准为非处方药（OTC），于2011被中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，它是目前国内唯一 一款批准上市的OTC类药物。

奥利司他作为一种长效和强效的胃肠道脂肪酶抑制剂，能够抑制食物中脂肪的分解，以剂量依赖性方式增加粪便脂肪的排泄，从而减少人体对脂肪和热量的吸收摄入，达到减肥减重的目的。

在2004年一项系统综述中，35~73%以上的奥利司他服用者一年内体重至少减少了5%，14~41%的服用者一年内体重至少减少了10%，到第二年底，奥利司他治疗者比安慰剂治疗者多减掉了约3.3公斤体重。

研究发现，奥利司他对血脂水平有益，能够降低心血管事件，而且能显著降低糖尿病的发病率，在一项随机试验中，奥利司他与安慰剂治疗4年后，肥胖受试者2型糖尿病发病率显著降低37.3%，心血管事件显著减少。

因此，从全美排名第二的克利夫兰医学中心分享的信息来看，目前奥利司他可以认为是现在市场上安全性高，疗效佳的产品，备受肥胖困扰的人群可以放心选择使用。