手术减肥适合哪些人？

2012年10月26日 17：17－解放周末·健康 稿件来源：解放日报 作者：朱江帆 读者李女士来信咨询：

我女儿今年二十多岁，体重近100公斤，肥胖使她感到非常自卑。我们曾用过各种方法帮她减肥，但结果不是效果不佳，就是减肥之后体重又反弹。听说，现在通过手术可以减肥，请问我女儿的情况适合手术吗？手术是否安全？

编辑解答：

不知从何时起，减肥成了一个流行词，许多人都在关注有关减肥的话题，但怎样科学地减肥，仍是一个需要解疑的健康话题。

编辑非常理解李女士的心情，并咨询了在减重及代谢病微创治疗方面有着丰富经验的上海同济大学附属东方医院普外科朱江帆教授。

朱江帆教授建议，减肥首先要找出引发肥胖的原因，应该先去医院检查一下内分泌器官是否有恙，如脑垂体、肾上腺、甲状腺和性腺。对于肥胖女性来说，还需检查是否患有多囊卵巢综合征。

如果上述检查结果都正常，则表明你的女儿属于医学上所说的单纯性肥胖。对于单纯性肥胖患者来说，引起肥胖的“元凶”往往是吃得过多，消耗得太少。不少肥胖者都管不住自己的嘴，进食量很大，同时又由于体重过重，懒得运动或不能坚持运动。

因此，减肥的第一步并不是急于寻找所谓的特效药，而是用坚强的毅力来管住自己的嘴，减少热量和脂肪的摄入，同时坚持进行一些适合自己的运动。此外，还可以尝试各种代餐食品。目前国际上认可的，是以大豆蛋白为主的代餐。

值得注意的是，不少减肥药物其实都有一定的副作用或停药后反弹的问题，最好先咨询医生，不要盲目服用。

对于重度肥胖症患者来说，往往还会合并有糖尿病、高血压、高脂血症或阻塞性呼吸睡眠暂停等代谢紊乱性疾病。减重手术是他们获得长期、稳定减重效果的唯一方法，也是治疗与肥胖相关疾病的最有效方法。

当然，并非所有的肥胖者都适合手术。中华医学会外科学分会内分泌外科学组规定，适合手术的肥胖患者主要包括：体重指数 （BMI）大于等于32，同时出现代谢问题，如高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等；经过非手术治疗效果不好，或者不能耐受非手术治疗的人。

说起手术，多少会令人觉得恐惧。其实，目前的减重手术大多可以用腹腔镜技术来完成。依据减重原理，手术主要分为三类：腹腔镜胃束缚术、转流术和胃袖状切除术。胃束缚术的应用目前正在逐渐减少。胃转流术是效果最明显、也是对人体营养和代谢影响相对较大的减重手术方法，术后需要长期补充营养素。与前两种减重手术相比，胃袖状切除术的技术难度小，手术也最简单，最安全。手术后，与肥胖相关的其他问题，如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、月经紊乱等，也会随着体重的下降而好转或得以治愈。

（朱江帆，上海同济大学附属东方医院普外科主任医师。任国际胃肠与肿瘤外科委员会委员、中国医师协会肥胖与代谢病专业委员会委员、中华医学会消化分会经自然腔道内镜手术学组委员等。）