一年帮患者减重25吨！揭秘中日友好医院减重中心

500余例手术，平均每位患者减重约50公斤，合计约25吨，这是中日友好医院普外科副主任孟化带领的减重团队在2018年交出的成绩单。

日前，中日友好医院减重糖尿病手术健康管理中心（下称减重中心）落成并投入试运行，从此孟化又多了一个头衔——该中心的负责人。

从5孔到3孔 精益求精赢口碑

“孟主任，我现在预约啥时候能做上手术？”这是每一位来孟化诊室首诊的减重患者都会问到的问题。

目前，在临床中常见的外科减重糖尿病手术包含袖状胃切除与胃旁路手术两种术式，很多医院都有资质开展这两种手术。即便如此，仅2018年一年，孟化及其团队在中日友好医院就进行了362例袖状胃切除术，20例胃旁路手术，在医联体医院内完成了207例减重手术（含袖状胃切除与胃旁路），手术数量处于国内领先水平。

中日友好医院普外科副主任 孟 化

在其他大部分医院，代谢手术后一般会在患者肚子上留下4～5个瘢痕，而孟化手术后患者肚子上最多只有3个瘢痕。对于对外观要求较高的患者，还可以选择单孔手术，术中产生的唯一瘢痕藏在肚脐褶皱中，很难被发现。

早年孟化刚开始做代谢手术的时候，每次也是在患者腹部打5个孔，一次有个小女孩术后复查时对孟化说：“孟主任，你看我肚子上的伤口像不像5个子弹孔？”尽管微创手术中产生的伤口不大，但对于爱美的女孩子来讲还是有所影响，受这件事的触动，孟化开始思考如何让手术的伤口再小一点、再少一点。

“毕竟我们做的不是恶性肿瘤的手术，很大一部分手术患者是要提升生活质量，他们对于美还是有追求的。”孟化说。

如今，3孔腹腔镜下进行代谢手术对于孟化团队来说已经是最基础的操作了。谈及怎样进一步优化，孟化表示，未来会派科室的医生去整形科学习，争取手术伤口可以缝合得更小、更隐蔽。

患者术后不敢动，卧床静养是医院病房中常见的现象，而孟化的病人境遇却不太一样。

“别总在床上躺着，可以下来走走。”代谢手术后的患者被推回病房不久，就会被孟化团队不同的医护人员轮番提醒。这是孟化正在推行快速康复的理念，不仅要求患者术后2个小时就下地活动、喝水，还让患者短时间内发生体位的变化，预防深静脉血栓等术后并发症的发生。

同时，因为手术时间足够短，孟化在手术过程中从不给患者插胃管、尿管，最大程度地减轻患者的痛苦。这也是即便需要排队等候择期手术，患者仍愿意找孟化的重要原因。

走出去引进来 规范管理育人才

就像飞行员要严格按照飞行手册执行飞行任务一样，孟化的团队有一套严格的程序化、规范化管理方案。

“我们的技术已经相当成熟了，上手术台的人员只要按照规范操作，手术基本就是安全的。”孟化说，就像技术再娴熟的司机也有油离配合不好的时候，个人的技术再强也会有遗忘的时候，只有规范化流程化的操作制度才会将意外发生的概率降到最低。

孟化（中）在进行手术

“手术极少有并发症发生是我们最大的优势，我经常和科室的医生说，手术安全问题是我们要紧绷的一根弦，也是我们的生存之本。”孟化介绍说，每一个患者的手术他都会录像存档，一旦出现问题，会第一时间拿出录像分析是不是手术的原因。如果手术流程与规范不差毫厘，也能第一时间帮患者排除一个原因，并有助于找出发生问题的其他原因。

谈及团队建设，孟化表示，“我们会通过‘送出去、引进来’的方式培养团队，夯实人才根基，不断地送我们的年轻人去日本、美国接受培训，学习领先技术，同时也通过我们的影响力和知名度吸纳对外科减重领域感兴趣的优秀人才，强化队伍。”

除了规范团队人员的手术流程外，孟化还在推动中日医院减重与代谢外科手术培训班的举办，定期进行常规的理论授课、组织学员对手术过程进行观摩，将规范化的外科减重手术操作流程传播到祖国各地。

学科联合谋发展 手术只是局中一子

手术只是减重的一个推手，这是孟化一直以来的理念。

在减重中心成立前，孟化的团队没有专职的医生护士来管理这些减重手术患者的术后恢复，导致一些自控力不强的患者在后期减重康复阶段会出现减重效果不好、微量元素缺乏等一些问题。

随着减重中心的投入使用，孟化也开始一步步落实他的减重个案管理师计划。通过担当减重个案管理师角色的专职医生、护士日常与患者的沟通，第一时间解决患者后期康复过程中存在的问题与困惑，一对一地为减重术后患者提供个性化的改进意见，最大程度地保障减重效果。

2016年，《柳叶刀》发表的全球成年人体重调查报告显示，中国拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性。对于如此庞大的肥胖人群而言，手术不是减重的唯一方式。

对于BMI在27以下并且没有出现什么健康问题的“微胖”人群，内科方式更适合他们。在中日医院减重中心正式启用之后，会有内分泌科、中医科、针灸科、康复科、心理科等多学科专家共同参与，针对不同人群的减重需求提供个性化服务。

另外，孟化团队也在进行肠道微生态方面的研究，期待未来能够通过更多的方式，联合更多的科室，真正管住肥胖人群的体重，而非仅仅通过外科手术的手段一切了之。

庆祝中日友好医院减重手术300例时合影

每个周二的上午，与其他诊室的严肃、压抑不同，中日友好医院门诊楼3层普外科诊区孟化的诊室总是充满欢声笑语。

“我原来是做胃肠道肿瘤的，那时候不愿意跟患者交朋友，因为他们随时可能离你而去，内心会很痛苦。有时和患者关系太近，还会潜意识地影响作为医生的判断。”孟化说，现在面对这些来减重的患者就完全不同，看到患者一次次复查时状态越来越好、越来越有自信，作为医生感到的自豪和满足是其他科室的医生很难体会到的。

从见证减重手术在国内蹒跚起步，到如今多学科协同布局减重中心，说起未来，孟化只希望能坚定的走在帮助中国近亿肥胖患者减重的路上，用并不宽厚的肩膀扛起作为医者的担当。