280斤吃货每天睡12个小时，医生为他先治睡眠再“切胃”

 

极目新闻记者郑晶晶

通讯员张梦石谯玲玲黄洋

体重280斤，腹围128厘米，28岁小伙因重度肥胖健康严重受损，还合并重度睡眠呼吸暂停，这令他每天睡12小时仍感觉昏昏沉沉。日前，武汉市第一医院胃肠外科、睡眠医学中心、耳鼻咽喉科、麻醉科、重症医学科及内镜中心等多学科协作，为小伙进行了双镜联合精准切胃术。

28岁小伙因肥胖丢了健康和工作

小王今年28岁，家住武汉，是一枚吃货。2年前，当时26岁的小王突发肛周脓肿，到武汉市第一医院胃肠外科接受了手术治疗。他年纪轻轻，已经严重超重，还合并有高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症。

当年术后出院时，胃肠外科医护除了详细告知他有关肛周脓肿手术术后的生活方式、饮食习惯、门诊复诊计划等，还再三叮嘱小王一定要“管住嘴，迈开腿”，科学减肥。可是，一晃两年过去了，小王减肥却毫无成效，因为他实在太爱吃了，完全管不住嘴。身高183厘米的他，体重达140公斤，属于重度肥胖，在合并高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症的同时，还出现了重度睡眠呼吸暂停，每天睡12小时仍昏昏沉沉。

因为严重的健康及睡眠问题，小王无法正常工作，不得已待业在家。

多学科联手先治睡眠再精准切胃

两周前，小王又来到武汉市第一医院胃肠外科就医，想要切胃减肥。该科主任医师、副主任邵永胜接诊后，了解到他曾尝试众多非手术方法减肥无效，综合评估认为，他适合接受手术治疗。

入院的检查数据显示，小王合并重度睡眠呼吸暂停，这一点可能威胁到手术安全。该院医务处组织胃肠外科、睡眠医学中心、耳鼻咽喉科、麻醉科、重症医学科及内镜中心等多个学科的专家，为小王进行了一次高水平的多学科联合会诊，商议制定最佳治疗方案。

最后形成一致意见，先为小王进行无创呼吸机辅助呼吸，两周后再次评估，睡眠监测达标，就可以进行手术了。

经过两周的呼吸治疗，小王自述每天的睡眠时间由原来的12小时减为8小时，再也不像以往那样昏昏沉沉了。睡眠检测各项指标达标后，小王于5月7日入往胃肠外科病房。

5月9日，麻醉科安排高年资的经验丰富的医生主持麻醉，邵永胜带领胃肠外科手术团队为小王实施了袖状胃切除术。手术中，采用了胃镜+腹腔镜的双镜联合技术，以求切胃手术精准、安全。

术后，小王在重症医学科度过术后危险期，已于10日被转到普通病房进行康复治疗。

武汉市第一医院胃肠外科主任医师、副主任邵永胜介绍，袖状胃切除术为目前减重代谢手术的主流术式，俗称“香蕉胃”手术，即手术切除大部分胃，残留的胃形似香蕉，能有效减重，有效消除糖尿病及其他代谢综合征。

邵永胜解释，切胃手术主要从两个方面达到减重的效果。一个是胃容量减少后，进食量受限。再者，有些人老觉得饿，所以总也管不住嘴，这是因为胃底产生的饥饿素太多。切胃术将胃底切除后，不再产生饥饿素，饿感减少从而可以少吃。

邵永胜提醒市民，日常生活中要注意饮食和加强运动，如果体重过大、经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征指标或存在合并症，综合评估后可考虑手术。

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