得了颈椎病怎么办？需要手术吗？

 

原标题：得了颈椎病怎么办？需要手术吗？

作者：山东省莱州市中医医院 仲盛惟

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一起来了解我们的颈椎

颈椎即老百姓俗称的“脖子”，隶属于脊柱的一部分，位于颅脑下端，承接颅脑与胸椎。颈椎总共分为7节，其中第 1、2 节称为上颈椎（见图 1），第2节类似于底座上伸出一个轴承，第1节围绕其进行旋转活动，我们平时转脖子的动作主要由其完成。其他5节称为下颈椎，分别承担不同的负荷以及参与完成各个方向的颈椎活动度。

正常的颈椎序列呈向前的弧形，好比一个弓弦，一是参与整个脊柱平衡的维持，二是协同周围结构在颈椎受到外力时可以更好地缓冲震荡，起到保护作用。除了上颈椎之外，颈椎各个节段间通过椎间盘进行连接，另外还有前后方诸多关节韧带参与，共同维系了颈椎结构的稳定。

另外，颈椎的侧方骨孔及后方骨性椎管内分别容纳了椎动脉和脊髓（见图 2、3），前者主要供应颅脑后枕部的血运，后者相当于整个神经系统的2级司令部（1级为大脑）。所以说，颈椎的自身结构决定了其重要性。

这个坏习惯正在“谋杀”我们的颈椎

通常来讲，在我们的日常生活中，几乎所有的动作都需颈椎参与完成，比如低头、仰头、转向。随着生活节奏的加快以及强度的增加，目前很多工作、习惯都离不了长期低头，正如我们所熟知的一个名词叫做“低头族”。

殊不知，正是由于这种陋习，导致我们的颈椎在无形中一步步被伤害（见图 4），开始或许只是感觉到脖子后面、肩背部酸疼不适（一般是反复肌肉劳损造成），久而久之就会出现上肢及手部的麻木疼痛（单纯压迫某1根或几根神经），严重者可影响下地走路及大小便功能（压迫整个脊髓）。

如此反复，当颈椎自身无法代偿，神经功能不能耐受时，就会出现临床上常见的颈椎病，这将会给我们的生活带来诸多不便和痛苦。并且通过临床观察，颈椎病的发病率逐步趋于年轻化，所以说，正确认识并预防，早发现、早治疗至关重要。

得了颈椎病有什么症状？

颈椎病属于统称，顾名思义，由于颈椎自身结构或功能的异常导致相关病理表现，在临床上属于常见病、多发病。从临床发病率及表现来看，颈椎病多表现为神经根型和脊髓型。

神经根型颈椎病

神经根型颈椎病大多是由于椎间盘突出导致与其邻近的神经根受压（见图5，白色箭头系突出的间盘），早期出现炎症水肿刺激，神经根支配区域出现疼痛，后期可能逐步转变为麻木甚至无力感，很多病人会叙述胳膊或手的某一片区域有麻疼感，或者单纯肩背部某处疼痛。

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病大多是由于椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生等多因素造成椎管狭窄（见图6，白色箭头系突出的间盘，红色箭头系肥厚的韧带），从而出现其内容纳的脊髓受压，开始可能并无症状，因脊髓有一定的耐受能力，后期达到最大耐受限度或者说突然外力影响下，脊髓就会出现损伤，导致其支配平面以下广泛的感觉运动功能障碍，比如双上肢双手麻木无力、双手笨拙、胸腹部发紧感、行走不稳有踩棉花感、大小便费力等等。

确诊颈椎病需要做哪些检查？

在临床诊疗过程中，如何确定是否颈椎病导致，需要具备丰富的临床经验。简单来讲，依据患者的症状、专科医生的查体、完善的影像学检查，三者对应，前后可解释，可予以确定。

常见症状前已赘述，查体通常需要详细地去检查神经支配区域的感觉、力量、反射等，至于影像学检查包括 X 线、CT 及 MRI，这里需要强调一点，每种检查都有侧重点，互相不可代替，从中发现各自的问题所在，方能得到更完善的结论。所以一旦考虑罹患了颈椎病，诊断明确尤为重要，个人建议，一定不要胡乱求医，延误或加重病情，寻求专科医师，配合完善检查，才能避免少走弯路。

得了颈椎病该如何治疗？

那么，上面谈了这么多，如果真正罹患了颈椎病，我们该如何治疗呢？今天就临床常见的两种类型颈椎病做一个简单介绍。

神经根型颈椎病

早期如症状轻微，偶尔或间断发作，无进行性加重趋势，影像学提示压迫不重，通常选择保守观察（正常控制时间在 4-6 周），让颈椎制动休息，可配合解痉止痛类药物，情况允许可进行牵引、理疗等措施，切勿强力推拿按摩，避免加重病情。

如症状经保守效果不理想，进行性加重，比如说麻疼程度加剧、持续发作、出现肌无力等，严重影响生活质量，此时需考虑手术解除压迫，解救神经功能。

脊髓型颈椎病

至于脊髓型颈椎病，一旦确诊，均需考虑手术治疗，原因是此种类型颈椎病大多会呈进展趋势，且由于压迫的是脊髓，神经功能损伤范围大，一旦出现不可逆损伤后果严重。

颈椎病的手术方式比较固定，前路、后路或前后路联合，需根据压迫物的位置、性质、范围、有无先天发育性椎管狭窄等多因素决定。

前路手术系自颈前一侧切口，循着血管与气管食管的间隙进入，显露至颈椎前方结构，摘除椎间盘，清除骨赘，或者直接切掉大部分椎体，解除压迫，放入人工融合器，然后钢板固定（见图 7、8）。

后路手术系自颈后正中切口，将两侧附着的肌肉软组织剥离，显露至颈椎后方结构，将椎板打开（可通过钢板撑开维持），其内容纳的脊髓得到释放，从而起到减压效果（见图 9）。由于前路手术创伤小，组织破坏少，术后并发症少，如情况允许为首选术式。

颈椎病相对来讲，是一种比较复杂的疾病，以上从解剖构造、发病机制、临床表现、诊断与治疗方面做了简单介绍，希望能够对大家有所启发和帮助，只有真正去认识这种疾病，才能够防患于未然，早发现早治疗，争取一个良好的预后。

同时再次提醒大家，一旦考虑罹患了颈椎病，一定要去正规医疗机构，寻求专科医师，切勿盲目处理，贻误治疗时机，给人生造成遗憾。最终希望每位朋友都有一个良好的颈椎，远离疾病。

声明：本文转载已获授权，版权归原作者所有。 文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。

作者简介

仲盛惟，主治医师，临床医学硕士，目前就职于莱州市中医医院骨伤二科。

专业方向：脊柱外科，师从国内著名的脊柱上颈椎病专家谭明生教授、中青年专家韦竑宇教授以及省内著名的脊柱外科专家郑修军教授，分别于卫生部直属北京中日友好医院以及青岛大学附属医院专门研修脊柱外科专业，系我院专门系统全面学习脊柱外科专业时间最长的医生，在脊柱外科领域积累了较为丰富的临床经验。

学术任职：中华医学会外科学分会会员，中国老年学和老年医学学会老年保健康复专业委员会委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会BEIS脊柱内镜学组委员。一直专注于临床专业的研究和总结，有自己独到的见解，手术方面勇于挑战，积极开拓，深受患者信任和好评。曾于国家核心期刊以第一作者发表论文2篇，第二作者参与发表论文1篇，同时于院内及专业正规骨科平台发表多篇科普文章。返回搜狐，查看更多

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