不超重不用减肥奥利司，不然不良反应容易找上你

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适用人群：不超重不用减肥

奥利司他主要适用于肥胖和体重超重者（BMI ≧ 24）。因为肥胖会增加三高、癌症等的发生风险[4-6]，所以才要减肥。

超重、肥胖的指标包括体质量指数（BMI）、腰围等，可以对照下图算[5]。

我们更提倡低热量饮食、运动减肥，但有人还是减不下来。超重且符合「药物治疗指征」的任意一条，可用药物减肥[6]。

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吃法：别吃太油腻，不然不良反应容易找上你

奥利司他一般在含脂饮食的餐中或餐后 1 小时内服用，一天最多吃三次。有一顿没吃或吃的食物脂肪含量为 0，这餐药就不用吃。

配合低热量饮食（少吃高碳水食物、增加富含膳食纤维的蔬果），减肥效果更好。

服药前饮食中的脂肪含量过高（如肥肉等），易引起肠胃的不良反应（如大便特别油、大便急）。

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注意补充脂溶性维生素

减肥时吃得少容易营养不均衡，素食主义者的脂溶性维生素吸收易受影响。

而奥利司他在影响脂肪吸收的同时，也会影响脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK 等）的吸收。

所以在服药前或服药后 2 小时或睡前，需服用复合维生素补充剂。

此外，还要关注的是可能的不良反应。

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可能有油性大便，孕期禁用

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不良反应一般在胃肠道，用药一段时间会改善

约 26% 的人在吃奥利司他后可能会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应[11,12]。尤其是吃得太油腻时。

刚开始服用时建议穿戴成人纸尿裤，大多数人长期服用后缓解。

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特殊人群要监测肝肾功能

奥利司他会增加尿结晶风险，有高草酸尿、草酸钙肾结石病人慎用，肾功能不全的人服药期间监测肾功能。

2010 年 FDA 曾发出奥利司他的肝损伤风险警示，但严重肝损伤罕见：

据 FDA 调查，上市 10 年间有 4000 万人使用了奥利司他，发生严重肝损害病例共 13 例；考虑到出现肝损害的一些病例还使用了其他药或患者存在其他可能导致肝损害的情况，且不使用药物的患者也可能出现原因不明的严重肝损害等，FDA 认为目前仍无法建立肝损害与奥利司他的关联性。

需注意：服药期间若出现不明原因的乏力、肝区疼痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄等症状，则立即停药，及停用其他可疑药物，并检查肝功能。

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孕期女性及对任意成分过敏者禁用

孕妇禁用，慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症或对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏者禁用。

18 岁以下及哺乳期女性不宜用奥利司他。

奥利司他被 FDA 批准用于 12 岁以上的青少年肥胖人群，但国内未获批。未成年人的肥胖治疗务必先咨询医生。

其他疾病导致的肥胖需治原本的病（比如甲减），拿不准自己能不能吃减肥药也建议先咨询医生。

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参考文献

[1] 刘齐, 杜勇, 杨玲,等. 国产减肥保健食品现状分析[J]. 食品工业科技, 2019, 40(1):5.

[2] 倪文骐, 朱峰, 吕晓川. 减重药物的研究进展[J]. 中国临床保健杂志, 2020, 23(5):5.

[3] 韩维嘉. 左旋肉碱真的是减肥"特效药"吗[J]. 大众医学, 2020.

[4] 中华医学会内分泌学分会, 中华中医药学会糖尿病分会, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会,等. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(11):16.

[5] 刘春晓, 方向华. 代谢正常肥胖诊断标准及其对患病率的影响[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(02):284-289.

[6] 李红, 祝墡珠,等. 肥胖症基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志 2020年19卷2期, 102-107页, ISTIC, 2022.

[7] 曹佳敏, 李慧, 孟银平,等. 常用减肥药的研究与应用进展[J]. 预防医学论坛, 2020, 26(5):5.

[8] P, J. -Risk of in the of [J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.

[9] 李凌鸥, 刘东方. 奥利司他的临床应用及减重机制研究进展[J]. 科学咨询, 2018(6):2.

[10] SINGH A K，SINGH R. in ：a sys- and meta- of of anti- drugs[J]. Rev Clin - col，2020，1 3（1 ）：53-64.

[11] Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). and of in China. & , 9(6), 393-405.

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