减肥好难,想过减重手术吗?

网友投稿2022-12-19评论

 

上海市浦东医院 张鹏 陈丽华

插图 周玲

身体质量指数(BMI)是衡量肥胖的标准,是由体重(公斤)除以身高(米)的平方而算出来的。

中国人正常的BMI为18-24kg/㎡,24-28kg/㎡属于超重,超过28kg/㎡就是肥胖症了。另外,腰围也是衡量向心型肥胖的标准,女性腰围超过2呎4(80cm),男性超过2呎7(90cm),就是向心型肥胖了。

肥胖影响生育

肥胖女性,减肥先,还是怀孕先?

研究发现,肥胖的女性,受孕几率低,孕期糖尿病、高血脂和高血压几率高,流产率高,胎儿成长后肥胖几率更大,因而建议有怀孕生子打算的女性,还是先减肥为佳,有助于自然受孕,而且在孕期为胎儿提供一个更加健康的宫内生活环境,能够孕育更加健康的宝宝。

如何减肥?

“管住嘴、迈开腿”是减肥和保持良好身材的不二法则,然而说起来容易做起来难。而且,对于微胖的人士,管住嘴、迈开腿可以减下来一些体重,但是过于肥胖,例如BMI超过28 kg/㎡的人士或者合并肥胖相关代谢性疾病,譬如高血糖、高血脂、高血压等,仅仅靠管住嘴迈开腿就不够了,这些人士可要考虑医学减肥了。

什么是医学减肥?

目前没有安全有效的减肥药,而微创减重手术是最安全、最有效的医学减肥方式了。

除了可以快速减肥以外,手术以后,糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢综合症等,可以快速得到临床缓解,女性久违的月经也会快速恢复正常,皮肤也会变得更加细腻光滑。

微创减重手术

听到“手术”二字,是不是有点害怕,其实减重手术距今已经有60余年的历史了,现在全是微创手术,只要在肚皮上打几个很小的洞洞,就可以完成手术,手术以后基本上看不出来伤口,而且恢复很快,当天就可以下床活动。

安全性也是杠杠滴,大家都知道腹腔镜胆囊切除手术,减重手术的安全性甚至是高于胆囊切除手术的。

手术方式

目前常用的手术方式有袖状胃切除术和胃旁路手术。

胖人的胃确实大于常人,过大的胃是让你食欲大增的主要原因。袖状胃切除术就是把胃缩小让你少吃而不饿;有些人除了吃的多,吸收也很好,对于这些人,除了把胃缩小以外,还让食物不经过一部分肠道,使得吸收减少,这个手术就是胃旁路手术。除此之外,如果你的体重太大,或者糖尿病时间太长的话,可以考虑胆胰分流并十二指肠转位手术(BPD-DS)或者SIPS手术,这两个手术,可是减肥和治疗糖尿病的最最有效的手术。

手术有什么副作用?

手术以后,个别人会有营养不良的情况,然而,手术以后只要听医生的话,按照医嘱去做,一般营养不良就可以避免了。

哪些人可以选择手术减肥?

对于BMI≥27.5kg/㎡,同时合并肥胖相关代谢性疾病,如糖尿病、高血压、高血脂、呼吸睡眠暂停综合征、女性多囊卵巢综合征等,都适合手术治疗;

BMI≥32.5kg/㎡以上,建议积极选择手术治疗;

BMI≥40kg/㎡以上,减重手术将是您唯一的选择,且长期效果显著。

手术减肥有哪些好处?

除了月经正常、排卵恢复正常、皮肤变得光滑细腻、体型恢复火辣以外,您的身体状况从头到脚都会有翻天覆地的改善。

听好了,划重点了:

肥胖女性,尤其是月经不调的肥胖女性,都建议先减肥再怀孕;

如果不能自然受孕,在选择人工受孕之前,可考虑先做减重手术,减重手术以后,大多数女性月经快速恢复正常,排卵恢复正常,自然怀孕也就非常有希望了。

注意:为达到最优的减重效果和最佳的母体环境,手术一年以后再考虑怀孕。因为您的月经和排卵在手术后马上会恢复正常,所以手术之后就要开始避孕了,包括以前从来不避孕也不怀孕的女性。

最后总结一下:

手术减肥能延长寿命,

提高生活质量,

助您孕育健康宝宝。

附:上海市浦东医院减重手术流程

专家门诊:每周一下午,张鹏教授;

专科门诊:周一至周五,全天。

注意:需携带既往就诊记录。

手术入院全程8天(周五办理入院,下周三安排手术,下周五空腹复查上消化道造影,出院)。

根据情况安排半年到一年一次的随访,需终身坚持。

复旦大学附属浦东医院|上海市浦东医院

地址:上海市浦东新区拱为路2800号

诊室地点:门诊二楼A区10号诊室

工作时间:工作日8:00-16:00

参考文献

张鹏,郑成竹。减重代谢手术治疗2型糖尿病全球联合指南解读。中华胃肠外科杂志,2017,20(4):18-23.

张鹏,余波,王廷峰,伍雯,陈丽华,章雄。SIPS手术治疗重度肥胖症。腹腔镜外科杂志,2017,22(1):7-11.

张鹏,郑成竹。中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南解读。临床外科杂志,2016,24(1);18-20.

张鹏,王存川, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会。对“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合共识”的认可声明。中华肥胖与代谢病电子杂志,2017, 3(4):181-3

张鹏,郑成竹,Alfonso Torquati,王廷峰,章雄,陈丽华,周里钢,余波。美国减重代谢外科现状与我国异同。中国实用外科杂志,2014,34(11):1094-1096.

章雄,余波,王廷峰,张鹏。减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的机制探讨。中国微创外科杂志,2014,14(11):1045-1048.

伍雯,陈丽华,张鹏。减重手术对性功能影响的研究进展。中国男性学杂志,2018。

王廷峰,郑成竹,张鹏,章雄,余波。减重手术治疗多囊卵巢综合征研究进展。中国实用外科杂志,2014,34(11):1099-1102.

作者介绍:

张鹏:主任医师、复旦大学医学博士、旧金山加利福尼亚大学(UCSF)外科博士后、美国外科学院院士(FACS)、美国杜克大学糖尿病与肥胖症外科中心客座教授。

复旦大学附属浦东医院医学科创中心创始主任、国际医疗部主任、普通外科副主任、上海市浦东新区糖尿病与肥胖症外科学科带头人、国际肥胖症与糖尿病治疗中心负责人。

专精于肥胖症、糖尿病以及胃食管反流病的微创治疗及综合治疗。

按照“杜克标准”完成100余例高质量的微创减重和糖尿病治疗手术,其中包括“上海第一胖妞”和某大型选秀节目冠军的微创减重手术。

国际减重外科学院(IBC Academy)执行导师、杜克大学微创减重外科大师班讲师、美国代谢病与肥胖症外科学会(ASMBS)常委、美国外科教育学会(ASE)大中国区分会筹建人、中国研究型医院学会糖尿病和肥胖外科专业委员会常委及副秘书长、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会常务委员、中国医药教育学会代谢病学专业委员会常务委员、上海市医学会代谢与减重外科学组副组长等。

致力于将美国尖端的医疗技术引进国内,并在国内按照美国标准开展“高而不贵”的医疗服务。

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