轻松躺瘦？司美格鲁肽真是“减肥神药”吗？

 

　　号称“一周一针”、“月瘦X斤”......在网络上，一款降糖药“司美格鲁肽”火了，成为备受瘦身人群追捧的“减肥神药”，号称不运动、不忌口，一针下去就能轻松“躺瘦”。这究竟是一种怎样的药物？真的能用于减肥吗？听听医生怎么说。

　　本期嘉宾

　　潘晟

　　武汉市普仁医院

　　胃肠外科一病区主任

　　减重中心主任

　　从事普通外科临床工作20余年，对胃肠道肿瘤、肥胖与代谢疾病、肠瘘、炎性肠病、便秘、肛周疾病等诊断及治疗有较为丰富的临床经验。擅长胃肠道肿瘤腹腔镜手术，腹腔镜精准减重手术等。

　　司美格鲁肽注射液是一款新型长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂，最初用于治疗2型糖尿病，后来被证明在减轻体重方面有显著效果，在2021年6月被美国FDA批准用于减肥适应症：

　　适用于成年人群体重指数（BMI）≥30kg/㎡的患者；

　　伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群（BMI≥27kg/㎡）。

　　注：这一适应症目前尚未在国内获批。

　　司美格鲁肽是如何减肥的？

　　司美格鲁肽主要是通过减少能量摄入来减轻体重，简而言之可分为三点：

　　1. 降低食欲

　　2. 改变偏好

　　3. 增加饱足感

　　但是好的减肥效果并不是靠着单纯打针就可以实现的，根据作用机制，如果停用该药或剂量耐受后，食欲和胃将得到“解放”，体重反弹的可能性必将大大增加，报复性的进食现象可能成为减肥路上的一大“绊脚石”。司美格鲁肽说明书中明确提及不推荐每周剂量超过1mg给药，因此不能指望“无限”抬高剂量达到更佳的减肥效果，依然要配合科学运动及饮食控制保证更健康的体重管理。

　　作为一种

　　司美格鲁肽注射液有减肥效果的同时

　　禁用/慎用人群

　　曾患甲状腺髓样癌或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用；

　　曾患胰腺炎的患者禁用；

　　已有糖尿病视网膜病变的患者禁用；

　　孕期、哺乳期妇女禁用，计划怀孕者前两个月应该停药；

　　对此药物过敏者禁用；

　　肾功能不全患者慎用；

　　低血糖患者慎用。

　　司美格鲁肽常见的包括恶心、呕吐、腹泻、便秘和消化不良等，而且发生率较高，严重者会导致内分泌失调等，用药后还可能产生依赖性，一旦停药还会出现体重反弹。

　　因此司美格鲁肽注射剂并不是人人可用的“减肥神药”，如果没有基础病，只想单纯的减肥，千万不要盲目跟风，还是要权衡利弊，。毕竟“是药三分毒”，“神药”虽然有效，但是存在个体差异和副作用风险。

　　总结及建议

　　划重点：不要贸然使用司美格鲁肽减肥！

　　减重反应变异性大：减重效果受初始体重影响很大，用药前越胖，减幅越大，身体不胖（BMI2）的患者减重幅度相对小，一些患者在接受治疗时根本不能减轻他们的体重，而另一些患者的体重减轻却远远超过临床试验中报告的平均值。

　　警惕不良反应：减肥的剂量远高于糖尿病的用量，会导致更严重不良反应。

　　打针减重易反弹：需要持续给药，一旦停止这种药物治疗，体重将在几个月内恢复到初始值或至少接近最初体重。

　　依从性较差：钢笔注射装置使用感较差，注射部位易出现皮下结节。

　　价格昂贵：一支1.5ml的司美格鲁肽（1.34mg/ml）价格为478.8元，一支3ml的司美格鲁肽（1.34mg/ml）价格为813.96元。对2型糖尿病患者而言，虽然已进入医保，但也是比较昂贵的；对于想用于减重的患者来说，属于全自费。

　　综上，对于糖尿病伴肥胖患者，司美格鲁肽降糖及减重效果显著。而对于BMI2的爱美人士们，盲目使用司美格鲁肽减肥可能会导致难以挽回的不良后果，与其寄希望于昂贵的药物，不如就从当下做起——管住嘴，迈开腿！